ल्यूकेमिया का जर्नल
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क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में स्टेजिंग और रोगनिदान संबंधी कारक: वर्तमान स्थिति

Tadeusz Robak

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) एक बी-कोशिका घातक रोग है, जो रक्त, अस्थि मज्जा और लसीका ऊतक में बी कोशिकाओं के प्रगतिशील संचय की विशेषता है, और जो एक विस्तारित रोग पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है [1]। सीएलएल के निदान के लिए कम से कम 3 महीने की अवधि के लिए परिधीय रक्त में ≥ 5,000 मोनोक्लोनल बी-लिम्फोसाइट्स / μL की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। यह पश्चिमी दुनिया में सबसे प्रचलित ल्यूकेमिया है, जिसमें 2014 में अनुमानित 15,720 नए मामले और संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष लगभग 4600 मौतें होती हैं [2]। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया मुख्य रूप से बुजुर्गों की बीमारी है, जिसका निदान के समय औसत आयु 70 वर्ष है। यह धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है, जिसमें 82% पांच साल की जीवित रहने की दर है [3]। हालांकि, कई रोगियों में उन्नत और प्रगतिशील बीमारी है और निदान के समय रोग का निदान खराब होता है। सीएलएल का प्रबंधन रोग के चरण और गतिविधि के साथ-साथ उम्र और सह-रुग्णताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यादृच्छिक अध्ययन और एक मेटा-विश्लेषण संकेत देता है कि कीमोथेरेपी की प्रारंभिक शुरुआत सीएलएल में लाभ नहीं दिखाती है और मृत्यु दर में वृद्धि कर सकती है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एल्काइलेटिंग एजेंटों पर आधारित साइटोटॉक्सिक थेरेपी का रोग के सुस्त रूप वाले रोगियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है [4]। सतर्क प्रतीक्षा या अवलोकन की रणनीति, यानी प्रगति होने तक कोई उपचार दिए बिना रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना, अपनाया जा सकता है [5]। हालांकि, रोगसूचक और/या प्रगतिशील बीमारी वाले रोगियों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया अपने नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में उच्च विविधता प्रदर्शित करता है, जो शुरुआत के समय और चिकित्सा के विकल्प को निर्धारित करना मुश्किल बनाता है [6]। इस कारण से, इस बीमारी पर रोगनिदान चिह्नकों के उपयोग में रुचि बढ़ रही है जो सीएलएल के प्रारंभिक चरणों से पीड़ित रोगियों में जीवित रहने की भविष्यवाणी कर सकते हैं और प्रबंधन का मार्गदर्शन कर सकते हैं। इन प्रयासों का उद्देश्य नई रोगनिदान प्रणालियों का प्रस्ताव करना भी है जो रोग के नैदानिक ​​और जैविक पहलुओं को साइटोजेनेटिक और आणविक परीक्षणों के परिणामों के विशेष विचार के साथ जोड़ती हैं।