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इट्रोजेनिक लम्बर एपिड्यूरल फोड़े के कारण रीढ़ की हड्डी का संपीड़न

जे.आई. अरोटेगुई

स्थानीय एनेस्थेटिक्स और स्टेरॉयड के आंतरायिक एपिड्यूरल प्रशासन के बाद एपिड्यूरल फोड़ा का विकास एक दुर्लभ स्थिति है, जिसकी घटना अज्ञात है। चुंबकीय अनुनाद चित्र (MRI) रीढ़ की हड्डी की नली पर इसके प्रभावों को निर्धारित करने के लिए उपयुक्त दृष्टिकोण प्रदान करता है। L4-L5 पर केंद्रीय डिस्क के निदान के साथ एक 60 वर्षीय महिला, बाएं पैर में साइटिक दर्द के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक और डिपो-स्टेरॉयड के दो लगातार सिंगल-शॉट एपिड्यूरल इंजेक्शन के माध्यम से इलाज किया गया था, उनके बीच एक सप्ताह का समय अंतराल था, दूसरे इंजेक्शन के 72 घंटे बाद, स्थानीय संक्रमण विकसित हुआ, लेकिन एंटीबायोटिक थेरेपी के 17 दिनों के बाद पीठ दर्द खराब हो गया, दोनों पैरों में कमजोरी और एरेफ्लेक्सिया के साथ-साथ बुखार और नॉर्मोसाइटिक एनीमिया भी था। इस स्तर पर, रोगी को हमारे अस्पताल में भेजा गया जहाँ आपातकालीन MRI ने L2- L3 स्तर पर एक एपिड्यूरल फोड़ा का पता लगाया, और उसे आपातकालीन ऑपरेटिंग रूम में ले जाया गया जहाँ फोड़े के आपातकालीन विघटन और जल निकासी के लिए लैमिनेक्टॉमी की गई। शल्यक्रिया के तुरंत बाद लक्षणों में सुधार हुआ, 4/5 घुटने का लचीलापन आया, लेकिन साइटिका दर्द बना रहा।

निष्कर्ष: यदि सही पद्धति अपनाई जाए तो एपिड्यूरल फोड़ा एक दुर्लभ स्थिति है, लेकिन इसका समय पर निदान और उपचार न किया जाना खराब परिणाम से जुड़ा हो सकता है, इसलिए निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद चित्र ही पसंदीदा पद्धति है।