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एसएलई और रक्त: निदान के लिए कोझिकोड मानदंड

पीके शशिधरन

SLE के लिए सबसे लोकप्रिय निदान मानदंड अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी (ACR) मानदंड है, जो कई कमियों के कारण अक्सर निदान में मदद नहीं करता है, खासकर जब यह रक्त संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ प्रस्तुत होता है, जिसकी पुष्टि हमारे तीन दशकों से अधिक के अवलोकन और SLE पर हमारे अध्ययनों से होती है। निदान में आने वाली समस्याओं और चुनौतियों को केस हिस्ट्री और इस लेख में वर्णित हमारे अपने अध्ययनों द्वारा दर्शाया गया है। SLE का निदान अक्सर देरी से होता है या यहाँ तक कि छूट भी जाता है जब रोगी रक्त संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ आते हैं। समस्या तब और भी गंभीर हो जाती है जब नैदानिक ​​संदेह का सूचकांक कम होता है, खासकर ऐसी स्थिति में जब रोगी अनुचित अनुवर्ती कार्रवाई के बिना डॉक्टर के पास जाते हैं, जो कि मजबूत प्राथमिक देखभाल व्यवस्था और रेफरल प्रणाली के बिना आम बात है जो रोगी देखभाल को सुव्यवस्थित करने के लिए आवश्यक हैं। हमारे पहले अध्ययन से पता चला था कि अधिकांश रोगियों में प्रारंभिक प्रस्तुति में रक्त संबंधी अभिव्यक्तियाँ थीं। लेकिन ACR मानदंड, जिसका हम वर्तमान में निदान के लिए उपयोग करते हैं, रक्त संबंधी अभिव्यक्तियों को कोई महत्व नहीं देते हैं। इसे और जटिल बनाने के लिए, ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म को भी ACR मानदंड में शामिल नहीं किया गया है, बावजूद इसके कि यह इन रोगियों में एक बहुत ही आम सहवर्ती असामान्यता है। प्रस्तुति के समय सबसे आम हेमटोलॉजिकल असामान्यताएं ITP थीं, उसके बाद ऑटोइम्यून हेमोलिसिस और APLAS थे। दिलचस्प बात यह है कि हेमटोलॉजिकल अभिव्यक्तियों वाले लोगों में अक्सर कोई आमवाती शिकायत नहीं होती थी। इस प्रकार हमें लगा कि SLE एक रुमेटोलॉजिकल विकार के बजाय एक हेमटोलॉजिकल विकार है। हमारे रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या निदान के समय ACR मानदंडों को पूरा नहीं करती थी, लेकिन केवल लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई करने पर ऐसा हुआ। इस प्रकार वर्तमान मानदंड हेमटोलॉजिकल समस्या या अन्य असामान्य अभिव्यक्तियों के साथ प्रस्तुत SLE का निदान करने में हमारी मदद नहीं कर सकते हैं और इसलिए एक विकल्प की आवश्यकता है। हमने इस कमी को दूर करने के लिए "SLE के लिए कोझिकोड मानदंड" विकसित किया है। दूसरा अध्ययन नए मानदंडों को मान्य करने के लिए था। इन दोनों अध्ययनों के परिणाम और SLE के निदान और प्रबंधन को आसान बनाने के तरीके पर इस लेख में चर्चा की जाएगी, जो केस इतिहास, मेरे व्यक्तिगत अवलोकन और हमारे मूल अध्ययनों पर आधारित है। SLE से पीड़ित लोगों में, किसी भी अन्य पुरानी बीमारी की तरह, आहार और जीवनशैली में असामान्यताएं पाई गईं, जिनमें बदलाव करके इस बीमारी के विकास को रोका जा सकता है या इसके विकसित होने के बाद इसके पाठ्यक्रम को बदला जा सकता है।