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सिंगल-साइट लैप्रोस्कोपिक नेफ्रेक्टोमी: क्या यह लागत प्रभावी है?

एलिजाबेथ ए पियोन्टेक, बर्नाडेट मैकक्रॉरी, जस्टिन डी जॉनसन, जैकब एम ओरान और चाड ए लाग्रेंज

पृष्ठभूमि: लेपरोएंडोस्कोपिक सिंगल-साइट सर्जरी (LESS) के उद्भव और इसके संभावित रोगी लाभों के साथ, नेफरेक्टोमी के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल दृष्टिकोण प्रकार के चयन के लिए सूचित निर्णय लेने में सक्षम बनाने के लिए लागत तुलना की गई थी।

विधियाँ: हाथ से सहायता प्राप्त लेप्रोस्कोपिक (HAL), पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक (LAP) और LESS नेफरेक्टोमी की साहित्य-आधारित लागत तुलना यह निर्धारित करने के लिए की गई थी कि क्या LESS के लाभ इस नई तकनीक और इसकी महंगी तकनीकों के खर्च की भरपाई करते हैं। संस्थागत दरों का उपयोग करके प्रत्येक दृष्टिकोण की कुल लागत प्रत्येक दृष्टिकोण, ऑपरेटिव समय (OT) और रोगी के रहने की अवधि (LOS) के लिए अद्वितीय उपकरणों की लागतों को जोड़कर निर्धारित की गई थी। दृष्टिकोणों में लागत-समतुल्यता सीमा निर्धारित करने के लिए प्रत्येक लागत को अलग-अलग करके एक-तरफ़ा और दो-तरफ़ा संवेदनशीलता विश्लेषण किए गए थे।

परिणाम: साहित्य समीक्षा (n=557) के आधार पर, LESS सबसे अधिक लागत प्रभावी था क्योंकि इसमें OT और LOS कम थे। HAL और LAP के LESS से अधिक लागत प्रभावी होने के लिए OT को 121 और 145 मिनट से कम या LOS को 1.5 और 2.86 दिनों से कम होना चाहिए।

निष्कर्ष: LAP और LESS के बीच लागत का अंतर न्यूनतम था और OT, LOS या दोनों में थोड़ी कमी से LAP के लिए लागत-लाभ होगा। हालाँकि LESS सबसे किफायती तरीका था, लेकिन यह प्रारंभिक लागत विश्लेषण विशेषज्ञ सर्जनों के प्रक्रियात्मक परिणामों पर आधारित था जो LESS के शुरुआती अपनाने वाले थे। HAL, LAP और LESS की तुलना करने वाले संभावित, नियंत्रित परीक्षण प्रक्रियात्मक अनुकूलन और लागत नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण हैं।