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ट्रांसवेजिनली पहुंच से बाहर अंडाशय वाले मरीजों में एकल ऑपरेटर अल्ट्रासाउंड निर्देशित ट्रांसएब्डॉमिनल ओसाइट रिट्रीवल: एक संशोधित तकनीक

फ़वाज़ एड्रिस, नेल्सन होलिवा, सलमा बगदादी, ममदोह एस्कंदर, एंजेलोस ए विलोस, वर्दा अलस्मारी1 और जॉर्ज ए विलोस

उद्देश्य: संशोधित ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड निर्देशित फॉलिक्युलर-एस्पिरेशन तकनीक की व्यवहार्यता, सापेक्ष सुरक्षा और प्रभावकारिता का वर्णन करना।

विधियाँ: एक निजी इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) केंद्र में पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन। 3 वर्षों में 816 आईवीएफ चक्रों में से, 13 महिलाओं (13 चक्र) को योनि के माध्यम से अंडाशय तक पहुँचने में असमर्थता के कारण ट्रांसएब्डॉमिनल रिट्रीवल की आवश्यकता पड़ी। 3 मामलों में, दोनों अंडाशय ट्रांसएब्डॉमिनल रूप से एस्पिरेटेड थे। सचेत बेहोशी और स्थानीय एनाल्जेसिया के तहत, एक ही ऑपरेटर ने एक हाथ से पेट को स्कैन किया और दूसरे हाथ से अंडों को निकाला; एक मानक 17-गेज एस्पिरेशन सुई का उपयोग करके और सुई-गाइड के उपयोग के बिना। एक अंडाशय को छोड़कर सभी को एक पंचर की आवश्यकता थी। नैतिकता अनुसंधान बोर्ड की स्वीकृति प्राप्त की गई।

परिणाम: ट्रांसएब्डॉमिनली और ट्रांसवेजिनली प्राप्त अंडों की औसत और मानक विचलन (± SD) संख्या क्रमशः 8.4 (± 4.8) और 10.5 (± 6.8) थी (P=0.93)। औसत (± SD) निषेचन दर और "अच्छी गुणवत्ता" वाले भ्रूण क्रमशः 78.1% (± 16.2) और 51.9% (± 19.8) थे। 13 रोगियों में से 12 में भ्रूण स्थानांतरण (ET) हुआ था। एक रोगी में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित हुआ और उसके भ्रूण को क्रायोप्रिजर्व किया गया। 12 रोगियों में से एक में अस्थानिक गर्भावस्था थी और 6 (50%) में कम से कम एक अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान थैली थी। दो रोगियों ने जुड़वाँ और चार ने एक ही बच्चे के साथ गर्भधारण किया। जुड़वां मामलों में से एक का गर्भाशय ग्रीवा के अक्षम होने के कारण 19 सप्ताह में गर्भपात हो गया, और एक एकल गर्भावस्था में 8 सप्ताह के गर्भ में गर्भपात हो गया। अन्य चार रोगियों (33.3%) ने समय पर प्रसव किया, और सभी बच्चे जीवित और स्वस्थ हैं। शेष 5 रोगियों में से, एक ने जमे हुए ईटी से गर्भधारण किया, और समय पर एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

निष्कर्ष: यह संशोधित तकनीक, एक ही ऑपरेटर द्वारा सचेत बेहोशी और स्थानीय दर्द निवारक के तहत की गई, जिससे IVF-ET से गुजरने वाली महिलाओं में एक ही डिम्बग्रंथि पंचर के माध्यम से अंडों की अधिकतम पुनर्प्राप्ति की अनुमति मिली, जिनके अंडाशय ट्रांसवेजिनली पहुंच से बाहर थे। यह सुरक्षित और व्यवहार्य है।