क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2155-9570
आईएसएसएन: 2155-9570
मोरित्ज़ सी डेनियल, सोनजा हेंजेलमैन और थॉमस नेस
पृष्ठभूमि: वेमुराफेनिब, एक सेरीन-थ्रेओनीन काइनेज अवरोधक, का उपयोग 2011 से असंक्रमित मेटास्टेटिक मेलेनोमा के इलाज के लिए किया जाता रहा है। वेमुराफेनिब के बंद होने और सामयिक स्टेरॉयड के साथ उपचार के बाद नेत्र संबंधी प्रतिकूल घटनाओं के दुर्लभ होने और वापस आने की सूचना मिली है। हालांकि, इस दृष्टिकोण को मेलेनोमा की संभावित प्रगति के खिलाफ तौला जाना चाहिए। हम यूवाइटिस के उपचार में वैकल्पिक विकल्प प्रस्तुत करते हैं जो वेमुराफेनिब उपचार को जारी रखने में सक्षम बनाते हैं।
केस रिपोर्ट: हम दो रोगियों में वेमुराफेनिब-प्रेरित यूवाइटिस के नैदानिक पाठ्यक्रम का वर्णन करते हैं जो शुरू में मैकुलर एडिमा और स्केलेराइटिस के साथ पेश होते हैं। दोनों रोगियों का वेमुराफेनिब को बंद किए बिना सफलतापूर्वक इलाज किया गया। पहले रोगी की दाहिनी आंख में 700 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन के अंतःस्रावी इंजेक्शन के बाद अंतःस्रावी सूजन और मैकुलर एडिमा धीरे-धीरे कम हो गई। सामयिक एंटीग्लूकोमेटस उपचार के साथ अंतःस्रावी दबाव में मामूली वृद्धि को आसानी से नियंत्रित किया गया। चूँकि सामयिक स्टेरॉयड के तहत अंतःनेत्र सूजन कम नहीं हुई थी, इसलिए डेक्सामेथासोन को बाईं आँख में भी इंजेक्ट किया गया था। दूसरे मरीज़ में दोनों आँखों में अंतःनेत्र सूजन और गंभीर स्केलेराइटिस था, और उसे प्रतिदिन 80 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पीओ के साथ व्यवस्थित रूप से इलाज किया गया था। उसकी नेत्र संबंधी स्थिति और दृश्य तीक्ष्णता में जल्दी सुधार हुआ। दोनों आँखों में मैकुलर एडिमा पूरी तरह से कम हो गई।
निष्कर्ष: वेमुराफेनिब-प्रेरित यूवाइटिस वाले रोगियों में, मेलेनोमा की प्रगति को हमेशा नेत्र संबंधी लक्षणों के निवारण के विरुद्ध तौला जाना चाहिए। हम एक साथ एंटी-मेलानोटिक थेरेपी के साथ एक प्राथमिक प्रणालीगत या इंट्राविट्रियल स्टेरॉयड उपचार का सुझाव देते हैं। मैकुलर एडिमा के मामले में इंट्राविट्रियल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। प्रणालीगत और सामयिक स्टेरॉयड थेरेपी को नेत्र संबंधी सूजन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए धीरे-धीरे कम करने की आवश्यकता होती है