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पेटेंट फोरामेन ओवेल और डीप वेनस थ्रोम्बोसिस वाले रोगी में एक साथ पल्मोनरी और कोरोनरी एम्बोलिज्म: एक केस रिपोर्ट

पेजमैन फरहांग, अनबर अहमद, हुसैन भीखापुरवाला, जीसस गुस्तावो वाज़क्वेज़-फिगुएरोआ और पॉल डगलस

परिचय: एक साथ फुफ्फुसीय और कोरोनरी एम्बोलिज्म एक गहरी शिरा घनास्त्रता की एक असंभावित और दुर्लभ जटिलता है।
केस प्रस्तुति: एक 43 वर्षीय अफ्रीकी-अमेरिकी, मोटापे से ग्रस्त, पुरुष ट्रक चालक, वर्तमान में धूम्रपान करने वाला और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, चार दिन से सांस की तकलीफ और असामान्य सीने में दर्द के इतिहास के साथ आया था। जांच करने पर वह सामान्य रक्तचाप, तीव्र श्वास और तीव्र हृदय गति का था। डी डिमर ऊंचा था और एबीजी ने श्वसन क्षारीयता के साथ हाइपोक्सिमिया का प्रदर्शन किया। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम साइनस टैचीकार्डिया, दाएं अक्ष विचलन और एक अपूर्ण आरबीबीबी के लिए महत्वपूर्ण था। ट्रोपोनिन 43.0 एनजी / एमएल (संदर्भ सीमा: <0.03 एनजी / एमएल) थे। चेस्ट सीटी एंजियोग्राम ने एक बड़े द्विपक्षीय फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की पुष्टि की, और अल्ट्रासाउंड ने द्विपक्षीय निचले छोर की गहरी शिरा घनास्त्रता का प्रदर्शन किया। कोरोनरी एंजियोग्राफी ने बाएं मुख्य धमनी में स्थित एक बड़े थ्रोम्बस और समीपस्थ एलएडी धमनी में एक पूर्ण अवरोध का प्रदर्शन किया। थ्रोम्बेक्टोमी सफल रही।
ट्रांसथोरेसिक और ट्रांससोफेजियल बबल्स इकोकार्डियोग्राम द्वारा एक PFO प्रदर्शित किया गया था, और एक बड़ा, मोबाइल और जटिल थ्रोम्बस PFO से जुड़ा हुआ था और बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से गतिशील था। एक अनुक्रमिक इकोकार्डियोग्राम ने फिर एक बड़े PFO के माध्यम से दाएं से बाएं हृदय कक्ष में थ्रोम्बस की प्रवासी घटना का प्रदर्शन किया। इसलिए, तुरंत tPA प्रशासित किया गया था। अनुवर्ती इको और CT ने थ्रोम्बोलाइटिक्स के बाद केवल अवशिष्ट थक्का दिखाया। रोगी को उसके पूरे प्रवास के दौरान एंटीकोएग्यूलेशन पर रखा गया था, लेकिन बाद में उसे रोक दिया गया और उसकी मृत्यु हो गई।
निष्कर्ष: डीप वेनस थ्रोम्बोसिस घातक और अप्रत्याशित जटिलताओं के साथ उपस्थित हो सकता है। डीप वेन थ्रोम्बोसिस वाले रोगियों का इलाज करने वाले चिकित्सकों को सीरियल एडवांस्ड कार्डियक इमेजिंग पर विचार करना चाहिए। इंट्रा-कार्डियक थ्रोम्बी के प्रबंधन के बारे में अभी भी बहस चल रही है।