आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
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क्या हमें तीव्र पित्ताशयशोथ के मामले में प्राथमिक सर्जरी के प्रयास पर जोर देना चाहिए? एक पूर्वव्यापी विश्लेषण और साक्ष्य आधारित नैदानिक ​​मार्ग का प्रस्ताव

मिशेल पिसानो, मार्को सेरेसोली, लुका कैम्पानाटी, फेडेरिको कोकोलिनी, चियारा फाल्कोन, मिशेला गिउली कैप्पोनी, फैब्रीज़ियो पालमारा, डारियो पियाज़ालुंगा, एलिया पोइसीना, एलेसेंड्रा टेबाल्डी, अल्बर्टो ज़ुच्ची और लुका अंसलोनी

कई अध्ययनों, मेटा-विश्लेषण और दिशानिर्देशों की मौजूदगी के बावजूद, तीव्र कैल्कोलस कोलेसिस्टिटिस (एसीसी) के उपचार और सही प्रबंधन पर अभी भी बहस होती है और एसीसी वाले 80% रोगियों को पहले अस्पताल में प्रवेश के दौरान निश्चित सर्जिकल उपचार नहीं मिलता है। हमारे अस्पताल में गैर-जटिल तीव्र कोलेसिस्टिटिस के साथ भर्ती मरीजों का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया है और इस विश्लेषण के आधार पर हमने सबूत आधारित नैदानिक ​​मार्ग का प्रस्ताव दिया है। 502 रोगियों का चयन किया गया, जिनकी औसत आयु 62.09 वर्ष थी, 56% पुरुष लिंग थे और औसत चार्ल्सन सह-रुग्णता सूचकांक 2.96 था। 32.1% रोगियों का पूरे अवलोकित अवधि के दौरान ऑपरेशन नहीं किया गया था। पहले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कोलेसिस्टेक्टोमी 44.2% मामलों में 15.34% की रूपांतरण दर, 8.08 दिनों का संचयी अस्पताल में रहने और 3904 € की औसत लागत के साथ की गई थी। 23.7% रोगियों में 119 दिनों के औसत के बाद विलंबित कोलेसिस्टेक्टोमी को चुना गया, 84.80% ने वैकल्पिक प्रक्रिया के रूप में और 15.2% ने तत्काल आवश्यकता के रूप में। रूपांतरण दर 13.7% थी। संचयी अस्पताल में रहने का समय 13.02 दिन था और संचयी लागत 4660 € थी। साहित्य में मौजूद डेटा के अनुसार, प्रारंभिक कोलेसिस्टेक्टोमी ने संचयी अस्पताल में रहने और लागत (पी<0.0001) के मामले में बेहतर परिणाम दिए, बिना रूपांतरण दर और जटिलताओं के मामले में अंतर के। इन विचारों के आधार पर हम ACC के उपचार के लिए एक साक्ष्य आधारित नैदानिक ​​मार्ग प्रस्तावित करते हैं।