स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया: डकार (सेनेगल) के सामाजिक स्वच्छता संस्थान की प्रसूति इकाई में महामारी विज्ञान, नैदानिक, उपचारात्मक और रोग निदान संबंधी पहलू

एमएम नियांग

उद्देश्य: गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति निर्धारित करना, रोगियों की महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल निर्दिष्ट करना, प्रबंधन और मातृ एवं प्रसवकालीन रोग का आकलन करना और डकार के अस्पताल संस्थान के सामाजिक स्वच्छता के प्रसूति वार्ड में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए इलाज किए गए रोगियों में जटिलताओं के जोखिम से जुड़े कारकों को निर्दिष्ट करना।
सामग्री और विधियाँ: यह एक पूर्वव्यापी, वर्णनात्मक और विश्लेषणात्मक अध्ययन था जो दो साल (1 जनवरी, 2019 से 31 दिसंबर, 2020) की अवधि में किया गया था और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया पर ध्यान केंद्रित किया गया था। हमने रोगियों की सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं, नैदानिक ​​और पैक्लिनिकल डेटा, मातृ और प्रसवकालीन रोग का निदान और जटिलताओं के जोखिम से जुड़े कारकों का अध्ययन किया।
परिणाम:अध्ययन अवधि के दौरान, हमने 4290 प्रसवियों में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (एसपीई) के 110 मामले दर्ज किए, यानी प्रसव की 2.6% आवृत्ति। रोगियों की महामारी विज्ञान प्रोफ़ाइल 29 वर्ष की औसत आयु वाली एक महिला, न्युलिपेरस (50%), न्युलिपेरस (45.4%), और विवाहित (96%), औसत सामाजिक-आर्थिक स्तर (55.4%) पर, गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप (8.3%) के इतिहास के साथ थी। प्रवेश के समय औसत गर्भकालीन आयु 27 एसए और 42 एसए + 4 दिनों के बीच चरम के साथ एमेनोरिया के 33 सप्ताह थी। अधिकांश गर्भवती महिलाएँ ऐसी गर्भावस्था की वाहक थीं जिनकी अवधि 37 डब्ल्यूए (60%) से अधिक या बराबर थी। सामान्य जांच में, हमारे अध्ययन की आबादी के 27% में गंभीर डायस्टोलिक और गंभीर सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप दोनों देखे गए। किए गए जैविक परीक्षणों में एनीमिया के 14 मामले (12.7%), 11 रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (10.1%), 1.8% मामलों में भारी प्रोटीनुरिया, 4 गर्भवती महिलाओं में हेपेटिक साइटोलिसिस (3, 7%), 5 मामलों में ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन के साथ गुर्दे की विफलता (4.5%) और 22 रोगियों में हाइपरयूरिसीमिया (20%) का पता चला। प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड में ओलिगोहाइड्रामनिओस (15%) के 16 मामले और 2 रोगियों (2%) में गर्भनाल धमनी का उच्च प्रतिरोध सूचकांक पाया गया। हमारे अध्ययन में, 10 रोगियों (9%) को गहन देखभाल इकाई पुनर्जीवन से लाभ हुआ था। ज़ुस्पैन प्रोटोकॉल के अनुसार 38 रोगियों (34.5%) में मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया गया था। 38 रोगियों (34.5%) में बीटामेथासोन के साथ फेफड़ों की परिपक्वता की गई। 77 रोगियों (71%) में मौखिक रूप से (43.6%) या पैरेन्टेरली (56.4%) एंटीहाइपरटेंसिव उपचार शुरू किया गया। इस्तेमाल किए गए अणुओं में अल्फा मिथाइल-डोपा (36.4%) और निकार्डिपिन (63.6%) का प्रभुत्व था। प्रसूति उपचार में गर्भाशय को खाली करना शामिल था जो कि अक्सर सीजेरियन सेक्शन (90%) द्वारा किया जाता था। मातृ जटिलताओं में रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा (9.1%), हेल्प सिंड्रोम (9.1%) और एक्लेम्पसिया (2.1%) का प्रभुत्व था। हमने किसी भी मातृ मृत्यु को दर्ज नहीं किया है। समय से पहले जन्म (45.8%) और अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR) (26.8%) सबसे आम प्रसवकालीन जटिलताएँ थीं। 105 नवजात शिशुओं (96.3%) में 5वें मिनट पर अपगर स्कोर सामान्य था। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध केवल 4 नवजात शिशुओं (3.7%) को प्रभावित करता है। जन्म के समय औसतन वजन 3177 ग्राम था, जिसमें 800 ग्राम और 4000 ग्राम का अंतर था। कम वजन वाले जन्म के समय 70 नवजात शिशु (63%) थे। हमने 97 जीवित जन्म (87.4%) और 14 प्रसवकालीन मृत्यु दर्ज की, यानी 144.3‰ जीवित जन्म के समय मृत जन्म। प्रसवोत्तर अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान, हमने 85.5% रोगियों में रक्तचाप के आंकड़ों में सामान्यीकरण देखा। 107 रोगियों (97.2%) में गर्भनिरोधक का इस्तेमाल किया गया। ये अक्सर प्रोजेस्टोजन प्रत्यारोपण (76.4%) या अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) (14.5%) थे। हमें मातृ और प्रसवकालीन जटिलताओं के जोखिम से जुड़े कोई भी कारक नहीं मिले।
निष्कर्ष:नैदानिक ​​मामलों की गंभीरता और प्रबंधन में आने वाली कठिनाइयों के बावजूद, हमारे अभ्यास में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया अपेक्षाकृत अनुकूल मातृ और प्रसवकालीन रोगनिदान से जुड़ा हुआ है।