मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
खुला एक्सेस

अमूर्त

एकल बड़े वृक्कीय पेल्विक पत्थरों के लिए अर्ध-कठोर लेजर यूरेट्रोलिथोट्रिप्सी

इराक्लिस सी. मित्सोगिआनिस, अथानासियोस पापात्सोरिस, जॉन वर्कराकिस, एंड्रियास स्कोलारिकोस और चारलाम्पोस डेलिवेलियोटिस

पृष्ठभूमि और उद्देश्य: गुर्दे के श्रोणि में स्थित बड़े पत्थरों का आमतौर पर परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) द्वारा प्रबंधन किया जाता है; हालाँकि इस प्रक्रिया में काफी रुग्णता और जटिलताओं का काफी जोखिम होता है। हमारा उद्देश्य एकल बड़े (>1.5 सेमी) श्रोणि पत्थरों के उपचार के लिए सेमिरिजिड यूरेटेरोस्कोपी (एस-यूआरएस) और लेजर लिथोट्रिप्सी की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन करना था।

मरीज़ और विधियाँ: बीस मरीज़ (12 महिलाएँ और 8 पुरुष, जिनकी उम्र 54-72 वर्ष थी) पृथक गुर्दे की श्रोणि पथरी (औसत आकार: 2.1 सेमी, सीमा: 1.5-3 सेमी) के साथ 2 साल की अवधि (जनवरी 2010 से जनवरी 2012) में सामान्य संज्ञाहरण के तहत एस-यूआरएस से गुज़रे। पथरी के विखंडन के लिए होल्मियम:इट्रियम-एल्यूमीनियम-गार्नेट (Ho:YAG) लेजर का इस्तेमाल किया गया। सभी मामलों में ऑपरेशन पूरा होने के बाद मूत्रवाहिनी में स्टेंट लगाया गया। ऑपरेशन से पहले के डेटा, साथ ही साथ पत्थर-मुक्त दर, ऑपरेशन का समय और संबंधित जटिलताओं का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: 17 रोगियों (18%; 12 महिलाएँ और 5 पुरुष) में एस-यूआरएस के साथ पथरी पाई गई। औसत ऑपरेटिव समय 69.4 मिनट (37.2-94.5) था। कोई बड़ी जटिलताएँ नहीं थीं, हालाँकि 2 महिला रोगियों को ऑपरेशन के बाद की शुरुआती अवधि में मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के कारण बुखार हो गया। एस-यूआरएस के बाद पथरी-मुक्त दर (एक्स-रे से आंकी गई) ऑपरेशन के बाद के पहले दिन 70.6% थी और 1 महीने बाद बढ़कर 82.3% हो गई। अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 1.4 (1.1-4.3) दिन थी। 3 रोगियों में अवशिष्ट पथरी (ESWL सत्रों की औसत संख्या: 1.5) के साथ एडजुवेंट एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) की गई। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला कि केवल लिंग (महिला बनाम पुरुष) ने परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया, महिलाओं के पक्ष में। निष्कर्ष: एस-यूआरएस एकल बड़े (> 1.5 सेमी) गुर्दे के पेल्विक पथरी के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित वैकल्पिक उपचार है, विशेष रूप से महिला रोगियों में।