ल्यूकेमिया का जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) की गहन कीमोथेरेपी के तुरंत बाद द्वितीयक तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (sAML)

Sebastian Grosicki, Agnieszka Barchnicka, Ewa Bodzenta, Olga Haus and Anna Jaśkowiec

प्री-बी एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के कारण 20 वर्षीय एक महिला को हमारी यूनिट में भर्ती कराया गया था। शास्त्रीय साइटोजेनेटिक्स ने एक सामान्य कैरियोटाइप का खुलासा किया। FISH विश्लेषण में कोई TEL-AML1 संलयन, पुनर्व्यवस्थित MLL जीन या BCRABL नहीं पाया गया। प्रेरण और समेकन कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल PALG 5-2007 के अनुसार आयोजित की गई थी। समेकन के बाद फ्लो साइटोमेट्री का उपयोग करके न्यूनतम अवशिष्ट रोग के आकलन में लिम्फोब्लास्ट के बेसलाइन फेनोटाइप का 0.02% पाया गया। गहन कीमोथेरेपी के पूरा होने के दो सप्ताह बाद, रोगी को सेकेंडरी एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया (sAML) के कारण हेमटोलॉजी इनपेशेंट यूनिट में आपातकालीन स्थिति में भर्ती कराया गया। पारंपरिक साइटोजेनेटिक कैरियोटाइप जटिल था: 46, XX, der (7) t (5;7;10;?)del(7)(q22), t(11;17)(p11;q21),del(14)(q24q32)। sAML के निदान के बाद, PALG DAC कार्यक्रम के अनुसार प्रेरण कीमोथेरेपी दी गई: साइटाराबिन 329 mg/d 1-7, डोनोरूबिसिन 90 mg iv/d 1-3, क्लैड्रिबाइन 8 mg/d 1-5। 45 दिनों में दुर्दम्य ल्यूकेमिया की प्रगति के कारण रोगी की मृत्यु हो गई। वयस्कों में ALL के उपचार के बाद sAML के विकसित होने का जोखिम कुछ वर्षों के बाद लगभग 0.5-1% है। हमारा मामला अनोखा था, क्योंकि sAML तेजी से विकसित हुआ, ALL निदान के पाँच महीने बाद, CR1 के तीन महीने बाद और समेकन कीमोथेरेपी के पूरा होने के दो सप्ताह बाद।