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फैले हुए कोरोनरी घावों के लिए परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन में एकल 48-मिमी एवरोलिमस-एल्यूटिंग स्टेंट की सुरक्षा और प्रभावकारिता: एक प्रोपेन्सिटी स्कोर विश्लेषण

डाइसुके सुनोहारा, ताकाशी मिउरा, फुमिका नोमोटो, तदाशी इतागाकी, तोशिनोरी कोमात्सु, टोमोआकी मोचिडोम, तोशियो कसाई, उइची इकेदा

उद्देश्य: फैले हुए कोरोनरी घावों के लिए परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) चुनौतीपूर्ण है क्योंकि एक स्टेंट से सभी घावों को कवर करना मुश्किल है। अब तक, फैले हुए कोरोनरी घावों के इलाज के लिए ओवरलैपिंग स्टेंट का इस्तेमाल किया जाता था। हालाँकि, उनमें स्टेंट थ्रोम्बोसिस का जोखिम अधिक होता है। हाल के वर्षों में, 48-मिमी एवरोलिमस-एल्यूटिंग स्टेंट, जो पारंपरिक स्टेंट से लंबे होते हैं, उपलब्ध हो गए हैं, लेकिन उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता अभी तक स्थापित नहीं हुई है। इस अध्ययन का उद्देश्य एक 48-मिमी एवरोलिमस-एल्यूटिंग स्टेंट के नैदानिक ​​परिणामों की तुलना ओवरलैपिंग स्टेंट के परिणामों से करना था।

विधियाँ: जून 2018 और सितंबर 2020 के बीच, 139 घावों वाले 130 लगातार रोगियों ने एक 48-मिमी एवरोलिमस-एल्यूटिंग स्टेंट (48S समूह) या ≥2 ओवरलैपिंग स्टेंट (OS समूह) के साथ PCI करवाया। प्राथमिक समापन बिंदु प्रतिकूल घटनाएँ (हृदय मृत्यु, गैर-घातक मायोकार्डियल रोधगलन, लक्ष्य घाव पुनर्वसन, और इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस) थे। द्वितीयक समापन बिंदु कंट्रास्ट वॉल्यूम, कुल प्रक्रिया समय और विकिरण खुराक थे।

परिणाम: 48S और OS समूहों में क्रमशः 44 रोगियों में 45 घाव और 86 रोगियों में 94 घाव थे। प्रतिकूल परिणामों के जोखिम की तुलना 1:1 मिलान के साथ प्रवृत्ति स्कोर विश्लेषण का उपयोग करके की गई थी। कापलान-मेयर विश्लेषण ने प्रतिकूल घटनाओं के संबंध में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया: हृदय मृत्यु (0% बनाम . 2.3%; p=0.34), गैर-घातक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (0% बनाम . 4.7%; p=0.18), लक्ष्य घाव पुनर्वस्कुलराइजेशन (3.4% बनाम . 3.4%; p=0.96), और इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस (4.4% बनाम . 20.0%; p=0.10)। 48S समूह की प्रक्रियाओं में कम कंट्रास्ट वॉल्यूम (140 (100, 169) बनाम .160 (115, 213) मिली; पी=0.04), कम कुल प्रक्रिया समय (70 (60, 90) बनाम .80 (63, 110) मिनट; पी<0.05), और कम विकिरण खुराक (1.98 (1.46, 3.38) बनाम .3.25 (2.12, 4.03) Gy; पी<0.01) की आवश्यकता थी।

निष्कर्ष: 48-मिमी एवरोलिमस-एल्यूटिंग स्टेंट का उपयोग फैले हुए कोरोनरी घावों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी पीसीआई रणनीति प्रतीत होता है। ओवरलैपिंग स्टेंट की तुलना में, एक बहुत लंबा स्टेंट पीसीआई प्रक्रियाओं को सरल बनाने में मदद कर सकता है।