क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस

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प्रोलिफेरेटिव विट्रोरेटिनोपैथी की कमी में सिस्टमिक एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा उपचार की भूमिका

लौरा जिमेनो, मारिया रोजा सनाब्रिया, इवान फर्नांडीज-ब्यूनो, लियोर लिप्स्की, अनात लोवेनेस्टीन, अमांडियो रोचा-सूसा, क्रिस्टीना फरेरा-सूसा, अल्फ्रेडो एडन, मरीना मेसक्विडा, साल्वातोर डि लौरो, जोस मारिया रुइज़-मोरेनो, इग्नासियो फ्लोरेस, मार्टा फर्नांडीज, अल्फ्रेडो गार्सिया लियाना, जोस कार्लोस पास्टर और अन्ना साला

उद्देश्य: प्रोलिफ़ेरेटिव विटेरोरेटिनोपैथी (PVR) अभी भी रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट (RRD) की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है क्योंकि इसका कोई प्रभावी उपचार या प्रोफिलैक्सिस नहीं है। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α (TNFα) को PVR के विकास में शामिल किया गया है। इस प्रकार, इस कारक की नाकाबंदी PVR की शुरुआत को कम या रोक सकती है। हालाँकि, एंटी-TNFα के साथ प्रणालीगत उपचार में कुछ जोखिम और दुष्प्रभाव हैं, और इस स्थिति में इन दवाओं का उपयोग अभी तक उचित नहीं है। इसलिए हमने यह निर्धारित करने के लिए एक अप्रत्यक्ष दृष्टिकोण की तलाश की कि क्या सिस्टमिक एंटी-TNFα ने RRD सर्जरी के बाद PVR के विकास के खिलाफ कोई सुरक्षा प्रदान की है। हमने उन रोगियों में RRD और PVR की दर का अनुमान लगाने का प्रयास किया, जिनका ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण एंटी-TNFα दवाओं के साथ प्रणालीगत रूप से इलाज किया गया था और जिनका RRD का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार भी किया गया था।

विधियाँ: मामलों और नियंत्रणों के इस पूर्वव्यापी, अवलोकनात्मक अध्ययन में नौ केंद्रों ने भाग लिया। मामलों और नियंत्रणों को खोजने के लिए दो अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया गया। जनवरी 2004 और 2014 के बीच जीर्ण सूजन प्रणालीगत रोगों के लिए एंटी-टीएनएफα उपचार के तहत रोगियों के पांच नैदानिक ​​केंद्रों के रिकॉर्ड की समीक्षा की गई ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कितने लोगों में आरआरडी विकसित हुआ। इसके अतिरिक्त, इसी अवधि के दौरान आरआरडी सर्जरी करवाने वाले रोगियों के आठ नैदानिक ​​केंद्रों के रिकॉर्ड की समीक्षा की गई ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कितने लोग एक साथ एंटी-टीएनएफα उपचार प्राप्त कर रहे थे। मामलों में एंटी-टीएनएफα उपचार के साथ इलाज किए गए मरीज शामिल थे जबकि नियंत्रण वे थे जो एंटी-टीएनएफα उपचार के तहत नहीं थे। रोगियों और नियंत्रण दोनों में प्रणालीगत सूजन की बीमारी थी। मुख्य परिणाम माप तीन महीने के अनुवर्ती में आरआरडी सर्जरी के बाद पीवीआर का विकास था।

परिणाम: नौ अलग-अलग केंद्रों से कुल 8,017 मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की गई। एंटी-टीएनएफα उपचार वाले 1,884 रोगियों और प्राथमिक आरआरडी के लिए ऑपरेशन किए गए 6,133 रोगियों में से केवल 3 नियंत्रण और 1 मामले की पहचान की गई।

निष्कर्ष : हमारी परिकल्पना के बारे में कोई भी वैध निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त संख्या में रोगियों की पहचान नहीं की गई थी कि सिस्टमिक एंटी-टीएनएफα थेरेपी आरआरडी सर्जरी के बाद पीवीआर की शुरुआत को कम कर सकती है। फिर भी, यह अप्रत्यक्ष दृष्टिकोण पीवीआर की रोकथाम में भविष्य के शोध के लिए उपयोगी हो सकता है।