जर्नल ऑफ़ सेल साइंस एंड थेरेपी
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अमूर्त

सिर और गर्दन के विकिरण-प्रेरित सारकोमा के उपचार में सर्जरी की भूमिका

ग्रेगरी एसके लाउ, जिमी वाईडब्ल्यू चान और विलियम आई वेई

परिचय: विकिरण-प्रेरित सारकोमा (आरआईएस) रेडियोथेरेपी की एक जानी-मानी जटिलता है। यह एक आक्रामक ट्यूमर है और कट्टरपंथी उपचार के बावजूद इसका पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है। हमारा उद्देश्य सिर और गर्दन क्षेत्र के आरआईएस वाले रोगियों के उपचार में सर्जरी की भूमिका की जांच करना है।
विधि: हमने 1999 से 2010 की अवधि के बीच क्वीन मैरी अस्पताल, हांगकांग में विकिरण-प्रेरित सारकोमा के लिए इलाज किए गए रोगियों के रिकॉर्ड की पूर्वव्यापी समीक्षा की। एकत्र किए गए डेटा में रोगी की आयु, लिंग, आरआईएस के विकास के लिए विलंब अवधि, आरआईएस का स्थान, लक्षण, दिए गए उपचार, विकृति विज्ञान और जीवित रहने की अवधि शामिल थी।
परिणाम: उन्नीस रोगियों को शामिल किया गया, (एम = 11, एफ = 8)। अठारह ने प्राथमिक नासोफेरींजल कार्सिनोमा के उपचार के लिए रेडियोथेरेपी प्राप्त की। एक ने पैरोटिड के कार्सिनोमा के लिए रेडियोथेरेपी प्राप्त की। सारकोमा के विकास के लिए औसत विलंब अवधि 11.1 वर्ष (सीमा 5.3-25.1) थी। आरआईएस के विकास के लिए सबसे आम जगह गर्दन (n=8) थी, उसके बाद ऑरोफरीनक्स/मौखिक गुहा (n=4), नासोफैरेनक्स (n=3) नाक गुहा (n=2), मैक्सिला (n=1) और मैंडिबल (n=1) थे। सबसे आम ऊतक विज्ञान अविभेदित सारकोमा (n=6) था। नौ रोगियों ने उपचारात्मक इरादे से आरआईएस का सर्जिकल रिसेक्शन करवाया, तीन और छह रोगियों ने क्रमशः R0 और R1 रिसेक्शन प्राप्त किया। सर्जरी के बाद ग्यारह मामलों में कीमोथेरेपी का इस्तेमाल किया गया। रेडियोथेरेपी का इस्तेमाल सात मामलों में किया गया, तीन में ब्रैकीथेरेपी के माध्यम से, चार में बाहरी बीम विकिरण के माध्यम से। आरआईएस के निदान से कुल औसत उत्तरजीविता 1.74 वर्ष (95% सीआई 0.60-2.87) थी, जो केवल उन लोगों की गणना करने पर 2.47 वर्ष (95% सीआई 0.97-3.97) तक सुधर जाती है जिनकी सर्जरी की गई थी। निष्कर्ष: मौजूदा साहित्य के अनुसार, विकिरण-प्रेरित सारकोमा से पीड़ित रोगियों का पूर्वानुमान खराब है। उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, जिसका उद्देश्य उपचारात्मक उद्देश्य से उच्छेदन करना होता है। यदि उपचारात्मक उच्छेदन असंभव है, तो भी शल्य चिकित्सा द्वारा रोगियों के लक्षणों जैसे रक्तस्राव, फंगस या दर्द को कम करने में भूमिका निभाई जा सकती है।