जर्नल ऑफ़ सेल साइंस एंड थेरेपी
खुला एक्सेस

अमूर्त

ट्यूबरकुलस प्ल्यूरल इफ्यूशन में न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट (एनएएटी) की भूमिका: यह नियमित निदान कार्य में कहां फिट बैठता है?

पाटिल शीतल, हलकांचे गजानन और अयाचित रुजुता

पृष्ठभूमि: भारत में फुफ्फुस बहाव का सबसे आम कारण तपेदिक (टीबी) है और संस्कृति तकनीक की कम संवेदनशीलता के कारण निदान में कठिनाई होती है।

विधियाँ: जनवरी 2012 से सितंबर 2013 के दौरान ट्यूबरकुलस प्ल्यूरल इफ्यूशन में न्यूक्लिक एसिड एम्पलीफिकेशन टेस्ट (NAAT) की भूमिका का पता लगाने के उद्देश्य से संभावित अध्ययन किया गया। हमने NAAT यानी MTB DNA PCR की तुलना अन्य पारंपरिक नैदानिक ​​तकनीकों जैसे कि प्ल्यूरल द्रव जैव रसायन, ADA (एडेनोसिन डेमिनेज स्तर), साइटोलॉजी और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए कल्चर के साथ की, जिसमें 100 मामले शामिल थे, जिनमें ट्यूबरकुलस प्ल्यूरल इफ्यूशन के संकेत, लक्षण, इतिहास और रेडियोलॉजिकल विशेषताएं थीं। सभी मामलों में प्ल्यूरल द्रव विश्लेषण, AFB के लिए स्मीयर, ADA, साइटोलॉजी, LJ मीडिया पर AFB कल्चर और MTB DNA PCR किया गया। सांख्यिकीय विश्लेषण टी-टेस्ट और ची-टेस्ट का उपयोग करके किया गया था।

परिणाम : प्ल्यूरल इफ्यूशन वाले कुल 100 मामलों में से, 09% मामले एएफबी के लिए थूक पॉजिटिव थे, 3% प्ल्यूरल द्रव के नमूने एएफबी के लिए पॉजिटिव थे, 28% कल्चर पॉजिटिव थे, 74% डीएनए पीसीआर पॉजिटिव थे, और 85% मामलों में एडीए >40 यूनिट/लीटर था, 87% मामलों में एलएन अनुपात 0.75 से अधिक था। एमटीबी के लिए पीसीआर की संवेदनशीलता, विशिष्टता, पीपीवी और एनपीवी क्रमशः 92.86%, 33.33%, 35.13% और 92.30% देखी गई (पी<0.01)। पीसीआर पॉजिटिव मामलों में, एमटीबी पॉजिटिव और नेगेटिव (पी>0.4) के लिए प्ल्यूरल द्रव कल्चर में एडीए के स्तरों के बीच कोई महत्वपूर्ण जुड़ाव नहीं था। (पी<0.05) प्ल्यूरल द्रव संस्कृति, एडीए>40 यूनिट/लीटर, डीएनए पीसीआर और एलएन अनुपात >0.75 की संयुक्त उपज ने 98% मामलों में सकारात्मक निदान उपज दी, निदान संबंधी दुविधा वाले 2% मामलों का निदान प्ल्यूरल बायोप्सी द्वारा किया गया। 2 सप्ताह में 78% मामलों में, 4 सप्ताह में 98% मामलों में और 6 सप्ताह के अंत में 100% मामलों में एटीटी प्रतिक्रिया देखी गई।

निष्कर्ष: फुफ्फुसीय द्रव में लिम्फोसाइट के साथ एक्सयूडेटिव फुफ्फुस बहाव के मामलों में >50% और एल/एन अनुपात>0.75 के साथ एडीए <40 यूनिट, एमटीबी डीएनए पीसीआर (एनएएटी) फुफ्फुस बहाव के कारण के रूप में तपेदिक की पुष्टि करने में बहुत उपयोगी होगा। इस स्थिति में एनएएटी के परिणाम बहुत उपयोगी, संवेदनशील, कम समय लेने वाले और फुफ्फुसीय द्रव संस्कृति के बराबर होते हैं। इसलिए हम इन मामलों में एमटीबी डीएनए पीसीआर की सलाह देते हैं।