जर्नल ऑफ़ मेडिकल डायग्नोस्टिक मेथड्स
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देर से कृत्रिम जोड़ संक्रमण वाले मरीजों में न्यूक्लियर इमेजिंग और इंट्राऑपरेटिव फ्रोजन सेक्शन की भूमिका

गिउलिआना कैरेगा, जियोर्जियो बुरास्टेरो, लूसिया डि सियोलो, सर्जियो ली कॉसी और जियोवानी रिकसिओ

पृष्ठभूमि: कृत्रिम जोड़ संक्रमण और सड़न रोकनेवाला ढीलापन का विभेदक निदान आसान नहीं हो सकता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन ने हाल ही में नैदानिक ​​निष्कर्षों, सूजन मार्करों और माइक्रोबायोलॉजिकल संस्कृतियों का उपयोग करके सही निदान करने के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए हैं। अनिश्चित मामलों में रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग, फ्रोजन सेक्शन और हिस्टोपैथोलॉजी उपयोगी हो सकते हैं।

विधियाँ: प्रोस्थेटिक जोड़ संक्रमण वाले रोगियों के समूह का टेक्नीशियम-99-लेबल-ल्यूकोसाइट, फ्रोजन सेक्शन और हिस्टोपैथोलॉजी के साथ पूर्वव्यापी विश्लेषण।

परिणाम: 2010-2012 की अवधि में 30 रोगियों के एक समूह का मूल्यांकन किया गया। सर्जरी से पहले,
25 मामलों में टेक्नेटियम-99-लेबलडल्यूकोसाइट इमेजिंग की गई (शेष 5 में, साइनस ट्रैक्ट की उपस्थिति से संक्रमण का दस्तावेजीकरण किया गया)। 3 रोगियों में परमाणु स्कैन नकारात्मक था और अन्य 22 में सकारात्मक था। नकारात्मक स्कैन वाले रोगियों का एक चरण विनिमय के साथ इलाज किया गया। प्रलेखित संक्रमण वाले रोगियों का उपचार रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी (2 मामले) या दो-चरण विनिमय (25 मामले) के साथ किया गया। आर्थ्रोप्रोस्थेसिस को हटाने के दौरान किया गया फ्रोजन सेक्शन परीक्षण, 4 मामलों में नकारात्मक था (3 रोगी एक चरण विनिमय से गुजर रहे थे और एक गलत नकारात्मक) और 26 मामलों में सकारात्मक था। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष फ्रोजन सेक्शन के साथ सहमत थे। संक्रमण की दृढ़ता के लिए विफलता (संस्कृति
सकारात्मक) 3/25 दो चरण विनिमय में प्रलेखित की गई थी। 20/25 दो चरण में स्पेसर हटाने से पहले रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन दोहराया गया था। यह 16 में नकारात्मक (एक गलत नकारात्मक), 4 मामलों में सकारात्मक (संक्रमण के बने रहने वाले रोगियों में 2 सच्चे सकारात्मक, कल्चर नकारात्मक वाले रोगियों में 2 झूठे सकारात्मक) था। प्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन के दौरान जमे हुए खंड और स्थायी हिस्टोपैथोलॉजी को संक्रमण के दस्तावेजी समाधान के साथ रोगियों में सूजन के बने रहने के लिए कुछ असंगत परिणामों के साथ दोहराया गया था।

निष्कर्ष: हमारे अनुभव में इंट्राऑपरेटिव फ्रोजन सेक्शन परीक्षा से जुड़ी टेक्नेटियम-99-लेबल-ल्यूकोसाइट इमेजिंग ने संदिग्ध कृत्रिम जोड़ संक्रमण वाले रोगियों के सही प्रबंधन का मार्गदर्शन किया है। 2 चरण के आदान-प्रदान में कृत्रिम अंग प्रतिस्थापन के दौरान की तुलना में पहले चरण (कृत्रिम अंग हटाना) के दौरान संवेदनशीलता बेहतर लगती है।