अग्नाशयी विकार और चिकित्सा
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क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के उपचार के लिए रोबोटिक सर्जरी: दर्द नियंत्रण, मादक पदार्थों के उपयोग में कमी और पुनः हस्तक्षेप दर - दस वर्ष का अनुवर्ती पूर्वव्यापी अध्ययन

Eduardo Fernandes*, Valentina Valle, Gabriela Aguiluz Cornejo, Roberto Bustos, Roberto Mangano, Pier Cristoforo Giulianotti

परिचय: क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का सर्जिकल उपचार असहनीय दर्द, अग्नाशयी नली में रुकावट या घातक बीमारी के संदेह वाले रोगियों के लिए आरक्षित है। इस संदर्भ में रोबोटिक सर्जरी सुरक्षित और व्यवहार्य साबित हुई है। इस अध्ययन का उद्देश्य दर्द नियंत्रण, मादक पदार्थों के उपयोग और पुनः हस्तक्षेप की आवश्यकता के संबंध में क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के संदर्भ में रोबोटिक सहायता प्राप्त सर्जरी के प्रभाव का मूल्यांकन करना था।

विधियाँ: यूनिवर्सिटी ऑफ़ इलिनोइस हॉस्पिटल एंड हेल्थ साइंसेज सिस्टम में संभावित रूप से एकत्रित विभागीय डेटाबेस का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया। प्राथमिक समापन बिंदु था: 1) ऑपरेशन से पहले और बाद में होने वाले दर्द और मादक पदार्थों के उपयोग का मूल्यांकन। द्वितीयक समापन बिंदु थे: 1) 10 साल का समग्र अस्तित्व; और 2) 'घटना मुक्त अस्तित्व' (EFS)।

परिणाम: अध्ययन में 37 मरीज़ शामिल हुए। ये प्रक्रियाएँ की गईं: अग्नाशयी सिर का उच्छेदन (7), कुल अग्नाशय-उच्छेदन (1), हिपेटिको-जेजुनोस्टॉमी (6), अनुदैर्ध्य रॉक्स-एन-वाई अग्नाशय-जेजुनोस्टॉमी (4), अग्नाशय-गैस्ट्रोस्टॉमी (14) और थोरैकोस्कोपिक स्प्लेनचैनेक्टॉमी (7)। औसत प्री और पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द स्कोर क्रमशः 6.5 और 4.5 थे (पी<0.05, जोड़ा स्टूडेंट टी-टेस्ट)। प्री और पोस्ट-सर्जरी में नारकोटिक्स के इस्तेमाल की दर क्रमशः 74% और 50% मरीज़ थे। पुनः हस्तक्षेप की दरें थीं: स्प्लेनचैनेक्टॉमी के लिए 57%, हिपेटिको-जेजुनोस्टॉमी के लिए 16%, अग्नाशय-गैस्ट्रोस्टॉमी के लिए 35%, अग्नाशय उच्छेदन के लिए 1% और पुएस्टो प्रक्रियाओं के लिए 25%। स्प्लेनचेनेक्टॉमी समूह अन्य समूहों की तुलना में सबसे कम EFS का अनुभव करने वाला समूह था (लॉग-रैंक टेस्ट, p<0.05)।

निष्कर्ष: रोबोटिक सर्जिकल उपचार क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में लक्षणों को नियंत्रित करने का एक प्रभावी तरीका है। विचाराधीन प्रक्रियाओं में, अग्नाशयी उच्छेदन, हेपेटिको-जेजुनोस्टोमी और पुएस्टो प्रक्रियाओं के सबसे लंबे समय तक चलने वाले लाभकारी प्रभाव प्रतीत होते हैं।