कीमोथेरेपी: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस

अमूर्त

ऊपरी मूत्र पथ यूरोथेलियल कैंसर में सहायक कीमोथेरेपी के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों की भविष्यवाणी करने के लिए जोखिम स्तरीकरण मॉडल

काज़ुहिरो नागाओ, हिदेयासु मात्सुयामा, कियोहिदे फुजीमोतो, हारुहितो अज़ुमा, हिरोकी शाइना, शिगेरु सकानो, योशीहिरो तात्सुमी, टेरुओ इनामोतो और हिरोकी यासुमोतो

उद्देश्य: ऊपरी मूत्र पथ यूरोथेलियल कैंसर (UTUC) में सहायक कीमोथेरेपी के लिए इष्टतम रोगी चयन को स्पष्ट नहीं किया गया है। हमारा उद्देश्य रेडिकल नेफ्रोयूरेटेक्टॉमी (RNU) के बाद सहायक कीमोथेरेपी के लिए उम्मीदवारों का चयन करने के लिए एक जोखिम मॉडल विकसित करना था।

विधियाँ: 1995 और 2015 के बीच यूटीयूसी वाले 936 रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा, जिन्होंने आरएनयू (एन = 213) या अकेले सर्जरी (एन = 723) के बाद प्लैटिनम-आधारित सहायक कीमोथेरेपी के ≥ 2 चक्र प्राप्त किए, सहयोगी संस्थानों में आयोजित की गई थी। कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर के लिए जोखिम कारकों को आनुपातिक जोखिम मॉडल का उपयोग करके निकाला गया था। उच्च जोखिम वाले रोगियों में उत्तरजीविता लाभ की तुलना समूहों के बीच की गई थी।

परिणाम: 1006 दिनों (34 महीने) की औसत अनुवर्ती कार्रवाई में, रोग की पुनरावृत्ति, कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर और सभी कारणों से मृत्यु दर क्रमशः 253 (27.5%), 206 (22.0%) और 285 (30.4%) रोगियों में देखी गई। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण पर, बेसलाइन सीरम सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) ≥ 0.32 मिलीग्राम/डीएल (एचआर: 1.74, 95% सीआई: 1.09-2.75, पी = 0.0201), पैथोलॉजिकल टी स्टेज ≥ 3 (पीटी> 3) (एचआर: 2.17, 95% सीआई: 1.28-3.76, (पी = 0.0033), सीएन+ (एचआर: 2.84, 95% सीआई: 1.50-5.01, पी = 0.0021), और लिम्फोवास्कुलर आक्रमण (एलवीआई) (एचआर: 3.94, 95% सीआई: 2.23-7.17, पी <0.0001) प्रशिक्षण सेट में कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर (सीएसएम) के स्वतंत्र भविष्यवक्ता थे। समूहों (2-4 कारक) में, उच्च जोखिम वाले रोगियों में कम जोखिम वाले रोगियों की तुलना में CSM काफी खराब था। उच्च जोखिम वाले रोगियों में, 42.3% जिन्होंने सहायक कीमोथेरेपी प्राप्त की, उनमें अकेले सर्जरी करवाने वालों की तुलना में CSM और सभी कारणों से मृत्यु दर काफी बेहतर थी। उच्च जोखिम वाले रोगियों में, बहुभिन्नरूपी विश्लेषण ने CSM (HR: 0.52) और सभी कारणों से मृत्यु दर (HR: 0.57) के लिए एक स्वतंत्र रोगनिदान कारक के रूप में सहायक कीमोथेरेपी को दिखाया।

निष्कर्ष: सीआरपी, पीटी>3, सीएन+ और एलवीआई उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए उपयोगी थे।