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अश्वेत अफ्रीकी आबादी में अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के लिए जोखिम कारक - नाइजीरियाई

अबायोमी बी अजयी, बामगबॉय एम अफोलाबी, विक्टर अजयी, ओलुवाफुनमिलोला बायोबाबू, इफियोलुवा ओयेतुनजी, हैप्पीनेस ऐखुले, आरती सोहोनी

पृष्ठभूमि: अंतर्गर्भाशयी आसंजनों का संबंध कुछ गर्भाशय प्रक्रियाओं जैसे कि फैलाव और क्यूरेटेज, ओपन मायोमेक्टोमी और सिजेरियन सेक्शन के साथ-साथ कुछ संक्रमणों से भी होता है।

उद्देश्य: अश्वेत अफ्रीकियों में अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों का निर्धारण करना

अध्ययन डिजाइन, सेटिंग और विषय: यह नॉर्डिका फर्टिलिटी सेंटर (एनएफसी) में आयोजित एक पूर्वव्यापी अध्ययन था। तीन शहरों - लागोस, अबुजा और असबा के कुल 905 रोगियों का अध्ययन किया गया, जिन्होंने बांझपन से संबंधित समस्याओं के लिए परामर्श लिया था और जिन पर जनवरी 2005 और नवंबर 2014 के बीच हिस्टेरोस्कोपी की गई थी।

मुख्य परिणाम माप: विभिन्न गर्भाशय सर्जरी का प्रदर्शन, विभिन्न गर्भाशय सर्जरी के प्रकार और संख्या, तथा अंतर्गर्भाशयी आसंजनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

परिणाम: अध्ययन में कुल 905 महिलाओं को शामिल किया गया जिन पर हिस्टेरोस्कोपी की गई थी, जिनमें से 264 (29.2%) अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के लिए सकारात्मक थीं। IUA वाली महिलाएँ IUA के बिना वाली महिलाओं की तुलना में काफी अधिक उम्र की थीं (t=5.34, P-value=0.00001)। IUA उन महिलाओं में आम था जो मुख्य कार्यकारी अधिकारी थीं (21/52, 40.4%)। मायोमेक्टोमी (0.58 [0.66]) और D&C (1.68 [1.82]) की कुल औसत [± sd] संख्या IUA-नकारात्मक महिलाओं की तुलना में IUA-सकारात्मक महिलाओं में काफी अधिक थी (t=10.66, P-value=0.000001; t=4.52, P-value=0.00001)। आईयूए-पॉजिटिव महिलाओं में प्रति महिला डी एंड सी का अनुपात 1.70 था, जबकि आईयूए नेगेटिव महिलाओं में प्रति महिला 1.1 था। आईयूए वाली महिलाओं में आईयूए के बिना महिलाओं की तुलना में ओपन मायोमेक्टोमी होने की संभावना लगभग 2½ गुना अधिक थी (क्रूड ऑड्स रेशियो=2.36, 95% सीआई:1.75, 3.16) और आईयूए के बिना महिलाओं की तुलना में डी एंड सी होने की संभावना लगभग दोगुनी थी (क्रूड ऑड्स रेशियो=1.92, 95% सीआई:1.42, 2.60)। सहसंबंध गुणांक अध्ययन से पता चलता है कि IUA सभी गर्भाशय और एडनेक्सल ऑपरेशनों, विशेष रूप से D&C (r=0.023, t=4.42), ओपन मायोमेक्टोमी (r=0.017, t=3.45), सिजेरियन सेक्शन (r=0.037, t=4.39), ओवेरियन सिस्टेक्टोमी (r=0.06, t=4.86) और सल्पिंगेक्टोमी (r=0.111, t=6.37) के साथ महत्वपूर्ण रूप से (P-value<0.05) जुड़ा हुआ था। जब गर्भाशय सर्जरी की संख्या पर विचार किया गया, तो IUA महत्वपूर्ण रूप से (P-value<0.05) आयु (r=0.097, t=12.42), बॉडी मास इंडेक्स (r=0.162, t=15.45) और D&C की संख्या (r=0.014, t=2.16) के साथ सहसंबद्ध था।

निष्कर्ष: ओपन मायोमेक्टोमी, डाइलेटेशन और क्यूरेटेज और सिजेरियन सेक्शन के साथ-साथ एडनेक्सियल सर्जरी जैसी गर्भाशय संबंधी प्रक्रियाएं और इन प्रक्रियाओं को किए जाने की संख्या बांझ अश्वेत अफ्रीकी महिलाओं में गर्भाशय के आसंजनों के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। इन जोखिम कारकों को कम करने से इन महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी आसंजनों की घटनाओं को कम करने और उनकी प्रजनन क्षमता में सुधार करने में मदद मिल सकती है।