जर्नल ऑफ़ फार्मास्यूटिकल केयर और हेल्थ सिस्टम्स
खुला एक्सेस

अमूर्त

विभिन्न स्तरों की गुर्दे की क्षति वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में एनोक्सापारिन, डेबीगेट्रान और फोंडापारिनक्स के साथ रक्तस्राव की घटनाओं के लिए जोखिम कारक

तानिया आहूजा, जेरी अल्टशुलर और जॉन पापाडोपोलोस

पृष्ठभूमि: गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में गुर्दे के उन्मूलन वाले एंटीकोएगुलंट्स जमा हो सकते हैं और संभावित रूप से रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। मध्यम गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में मौजूद संभावित रक्तस्राव के जोखिम को स्पष्ट करने के लिए सीमित डेटा उपलब्ध है, जिसे 30-50 एमएल/मिनट के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के रूप में परिभाषित किया गया है।

उद्देश्य: एनोक्सापारिन, फोंडापारिनक्स या डेबीगेट्रान पर रोगियों में विभिन्न गुर्दे के कार्य सीमा पर रक्तस्राव के संभावित जोखिम कारकों का मूल्यांकन करना।

विधियाँ: 2010 से 2011 तक के पूर्वव्यापी चार्ट की समीक्षा में ऐसे रोगियों की पहचान की गई, जिन्हें चिकित्सीय खुराक वाले एनोक्सापारिन, डेबीगेट्रान या फोंडापारिनक्स पर रक्तस्राव की घटना हुई थी, जिन्हें गुर्दे के कार्य और रक्तस्राव के लिए पूर्व-निर्धारित संभावित जोखिम कारकों की उपस्थिति के अनुसार वर्गीकृत किया गया था। UHC सेफ्टी इंटेलिजेंस का उपयोग करके रक्तस्राव की घटनाओं की पहचान की गई, जो एक स्व-रिपोर्टिंग डेटाबेस है जिसका उपयोग सुरक्षा सुधार के अवसरों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

परिणाम: कुल 27 (2.16%) रक्तस्राव प्रकरणों की पहचान की गई, जिनमें से 20 एनोक्सापारिन फार्माकोथेरेपी के दौरान और 7 डेबीगेट्रान के साथ उपचार के दौरान हुए। फोंडापारिनक्स रक्तस्राव की पहचान नहीं की गई। सामान्य गुर्दे के कार्य, मध्यम गुर्दे की हानि और गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में क्रमशः 9, 12 और 6 रक्तस्राव हुए।

निष्कर्ष: सामान्य गुर्दे की कार्यक्षमता वाले समूह और मध्यम गुर्दे की क्षति वाले समूह में एनोक्सापारिन पर रक्तस्राव के प्रकरणों का सामना करने वाले रोगियों की संख्या समान थी। मध्यम गुर्दे की क्षति वाले एनोक्सापारिन समूह में रक्तस्राव के प्रकरणों का अनुभव करने वाले रोगी वृद्ध और महिला थे। सभी गुर्दे की कार्यक्षमता श्रेणियों में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एनोक्सापारिन रक्तस्राव के प्रकरण देखे गए। जिन रोगियों को डेबीगेट्रान पर रक्तस्राव हुआ, उनमें कुछ हद तक गुर्दे की क्षति थी और वे वृद्ध थे। गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में डेबीगेट्रान पर रक्तस्राव के प्रकरणों वाले रोगियों में सहवर्ती पी-ग्लाइकोप्रोटीन अवरोधक का उपयोग देखा गया।