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अवशिष्ट विदेशी वस्तुएँ - सर्जरी के 5 वर्ष बाद पेट से अवशिष्ट विदेशी वस्तु के रूप में सर्जिकल ब्लेड को निकालने का एक दुर्लभ मामला

Rajneesh Kumar

परिचय: पेट में भूले या छूटे हुए विदेशी निकायों में कॉटन स्पंज, धमनी संदंश या अन्य उपकरण, टूटे हुए उपकरणों के टुकड़े या सिंचाई सेट और दुर्लभ ट्यूब शामिल हैं। विदेशी निकाय के रूप में बरकरार सर्जिकल ब्लेड की उपस्थिति असामान्य और महत्वपूर्ण रोगी सुरक्षा चुनौती है। ऐसे विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए सबसे आम एटियलजि आकस्मिक, दर्दनाक या चिकित्सकजनित हैं। सबसे आम शल्य चिकित्सा द्वारा बरकरार रखा गया विदेशी शरीर लैपरोटॉमी स्पंज है। हम पेट में एक दुर्लभ विदेशी शरीर यानी सर्जिकल ब्लेड और जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की मरम्मत के मामले के प्रबंधन की रिपोर्ट करते हैं। एक 38 वर्षीय महिला ने हमें एक्स-रे लम्बो-सैक्रल रीढ़ के साथ पेट में रेडियो-अपारदर्शी वस्तु दिखाने की सूचना दी। हमने आगे रोगी की जांच की और पेट के सीटी स्कैन से पता चला परंपरागत रूप से, डायाफ्रामिक हर्निया की मरम्मत लैपरोटॉमी द्वारा की जाती थी और सी-आर्म पर सटीक स्थान निर्धारण के बाद विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता था।

Background: The genuine rate of RFBs is hard to decide, perhaps because of hesitance to report an event emerging from dread of legitimate repercussions and are most oftentimes found in the midsection. The event fluctuates between 1 of every 100 and 1 of every 5,000 for every single careful intercession and 1 out of 1,000-1,500 for all laparatomies. It has been evaluated that in excess of 1,500 instances of RFBs happen every year in the USA.[8,10] It has been assessed that one instance of a held thing post-medical procedure happens in any event once per year in any emergency clinic where 8,000-18,000 significant methodology are performed yearly. This gauge depends on claims information, however there likely have been uncounted cases settled outside the lawful framework. Mortality identified with RFBs is as high as 11% to 35%, accentuating the need to forestall this clinical intricacy. The significant reasons of RFBs are crisis mediations and spontaneous changes during the tasks. In addition, hefty patients with a higher weight file (BMI) and female patients because of troublesome gynecological methodology were accounted for to be the hazard bunches for this iatrogenic difficulty. RFBs is every now and again situated in the stomach and pelvic pits after gynecologic, thoracic, and upper stomach careful partitions, yet can likewise happen after orthopedic, urological, and neurological strategies

विधि :- क्रिया कक्ष (ओआर) में, विशेषज्ञों का एक समूह अत्यधिक समय के तनाव में कठिन काम करता है, जो कि अत्यधिक अप्रत्याशित और तनावपूर्ण कार्य है। यह कार्यस्थल देखभाल की मजबूत और आधारभूत रूप से लागू प्रक्रियाओं की मांग करता है। ये स्वास्थ्य अभ्यास सबसे अधिक शोरगुल वाली परिस्थितियों में रोगियों को सुरक्षित रखने के लिए पर्याप्त रूप से सशक्त होने चाहिए, फिर भी सभी स्वास्थ्य सेवा विशेषज्ञों द्वारा लागू और समझे जाने के लिए पर्याप्त रूप से बुनियादी होने चाहिए, नौसिखिए से लेकर विशेषज्ञ तक। ओआर में काम करने वाले प्रत्येक व्यक्ति का एक सामान्य नैतिक, कानूनी और नैतिक कर्तव्य है कि वह उचित परिणाम देने के लिए हर संभव प्रयास करे। गिब्स एट अल. ने खुलासा किया कि आरएफबी ओआर में लगे कर्मचारियों के बीच खराब संचार के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए; डॉक्टर द्वारा गलत गणना की रिपोर्ट को गलत मान लेना, सटीक क्रॉस-एजुकेशनल विवरण के बिना अलग-अलग इंट्राऑपरेटिव कार्यबल में बदलाव, और किसी खोई हुई चीज़ को पहचानने के लिए इंट्राऑपरेटिव एक्स-रे की आवश्यकता होने पर बेहोशी से बाहर निकलने की योजना के बारे में सहकर्मियों के बीच मिश्रित संदेश। बर्गर एट अल. 235 मामलों को देखा और पाया कि उनमें से अधिकांश आपातकालीन सर्जरी, किए गए तरीके में अचानक परिवर्तन और वजन सूचकांक थे। एसोसिएशन ऑफ पेरिऑपरेटिव रजिस्टर्ड नर्स प्रैक्टिस कमेटी ने सावधानी से रखे गए गैजेट से बचने के लिए बिंदुवार नियम और सर्वोत्तम अभ्यास प्रस्तुत किए हैं। उनके अनुसार सटीक जाँच (पैटर्न और अंतिम) की जानी चाहिए और यदि यह गलत है तो रेडियोग्राफ़ प्राप्त किया जाएगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि RFB को अनजाने में नहीं रखा गया है। इसके अतिरिक्त, सावधान गतिविधि से पहले और उसके दौरान, स्टाफ परिवर्तन, हैंडऑफ़ और ओआर में आगे बढ़ने पर एक अच्छा संचार आवश्यक है।

परिणाम: RFB मुख्य रूप से एक ही समय में की जाने वाली विभिन्न प्रमुख सर्जरी के कारण होता है। RFB संभवतः खतरनाक है। यह रोगी और चिकित्सक के बीच गंभीर नैदानिक ​​और कानूनी मुद्दों का कारण बन सकता है। इस प्रकार, सर्जरी के दौरान उपकरणों के उपयोग में असाधारण सावधानी बरतना बेहद उचित है। समझ की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए चिकित्सक की तैयारी आवश्यक है। इस नैदानिक ​​लापरवाही को रोकने के लिए नियोजित चिकित्सा प्रक्रिया में भाग लेने वाले कार्यबल के बीच वैध संचार ऐसी गलतियों से छुटकारा पाने में मदद करेगा। अंत में, सक्षम चिकित्सक के खिलाफ अधिक मजबूत कानून रोगी को न्याय दिलाने में मदद कर सकते हैं।

जीवनी: डॉ. रजनीश कुमार एमएस; एफएआईएस; एफएलसीएस; एफएमएएस; एफआईएजीईएस; एफआईसीएस. पंजाब इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज [पीआईएमएस], भारत में एसोसिएट प्रोफेसर हैं।