मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
खुला एक्सेस

अमूर्त

लेप्रोस्कोपिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद पॉजिटिव रिसेक्शन मार्जिन, कैंसर स्थान और लर्निंग कर्व का संबंध

कात्सुयोशी हाशिन, तोशियो काकुडा, शुनसुके इउची, तादानोरी होसोकावा, इकु निनोमिया, नोरिहिरो टेरामोटो और नात्सुमी यामाशिता

पृष्ठभूमि: सर्जिकल लक्ष्यों में से एक सकारात्मक रिसेक्शन मार्जिन (पीआरएम) को कम करना है। रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी में, पीआरएम पूर्वानुमान कारक के कारण महत्वपूर्ण है। हम लेप्रोस्कोपिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी (एलआरपी) के बाद पीआरएम, कैंसर स्थान और सीखने की अवस्था के संबंध की जांच करते हैं।

विधियाँ: मई, 2009 और मई, 2015 के बीच, 331 लगातार रोगियों का एलआरपी से उपचार किया गया। प्रत्येक सर्जिकल नमूने में रिसेक्शन मार्जिन स्थिति, ग्लीसन स्कोर, पैथोलॉजिकल स्टेज, कैंसर का स्थान और व्यास का मूल्यांकन किया गया, और पीआरएम और प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) विफलता के लिए स्वतंत्र कारकों की पहचान की गई। पीआरएम के लिए सीखने की अवस्था की गणना की गई और पठार प्राप्त होने तक मामलों की संख्या की गणना की गई।

परिणाम: सभी रोगियों में से 30.5% में PRM पाया गया, जिसमें pT2 रोगियों में 27.7% और pT3 रोगियों में 39.0% पाया गया। PRM का सबसे आम स्थान शीर्ष-पूर्वकाल में था। 5-वर्ष की PSA विफलता-मुक्त उत्तरजीविता दर 73.9% थी। नेगेटिव रिसेक्शन मार्जिन वाले रोगियों में, 5-वर्ष की PSA विफलता-मुक्त उत्तरजीविता दर 81.6% थी, और PRM वाले रोगियों में, यह 57.4% थी। PSA विफलता-मुक्त उत्तरजीविता से जुड़े कारक PRM और उच्च PSA थे। ट्यूमर का स्थान PSA विफलता-मुक्त उत्तरजीविता से जुड़ा नहीं था। PRM से जुड़े कारक ट्यूमर का स्थान, तंत्रिका बख्शने की प्रक्रिया और ट्यूमर का व्यास थे। जब ट्यूमर शीर्ष-पूर्वकाल में स्थानीयकृत था, तो शीर्ष-पश्च में ट्यूमर की तुलना में PRM की दर 3 गुना बढ़ गई थी। 167 मामलों के बाद सभी सर्जनों का सीखने का वक्र नकारात्मक रिसेक्शन मार्जिन प्राप्त करने के लिए स्थिर हो जाता है। सभी सर्जनों की तुलना में एक सर्जन का वक्र अधिक सुधरा था तथा PRM की दर 16.7% थी।

निष्कर्ष: PRM कैंसर के स्थान और व्यास दोनों से जुड़ा था। लगभग 170 मामलों में PRM का लर्निंग कर्व एक पठार पर पहुंच गया। हालाँकि, PRM को और भी कम किया जा सकता है। LRP परिणामों से संबंधित ये निष्कर्ष सर्जिकल तकनीकों में सुधार और रोग का निदान निर्धारित करने के लिए उपयोगी हैं।