इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस

अमूर्त

स्ट्रोक रोगियों में कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना के साथ पुनर्वास

युकीहिरो हारा

हाल के वर्षों में, मस्तिष्क के घाव की घटना के बाद मोटर लर्निंग, न्यूरोप्लास्टिसिटी और कार्यात्मक रिकवरी के बारे में हमारी समझ में काफी वृद्धि हुई है। बुनियादी तंत्रिका विज्ञान में नए निष्कर्षों ने मोटर पुनर्वास में अनुसंधान के लिए एक प्रेरणा प्रदान की है। कई संभावित अध्ययनों से पता चला है कि वास्तविक दुनिया के वातावरण में बार-बार मोटर अभ्यास और मोटर गतिविधि का स्ट्रोक रोगियों में मोटर रिकवरी पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है। स्ट्रोक के बाद हेमिपैरेटिक ऊपरी छोर पर विद्युत उत्तेजना को कई तरह से लागू किया जा सकता है। विशेष रूप से, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG)-ट्रिगर इलेक्ट्रिकल मांसपेशी उत्तेजना हेमिपैरेटिक हाथ और हाथ के मोटर फ़ंक्शन को बेहतर बनाती है। ट्रिगर इलेक्ट्रिकल उत्तेजना स्ट्रोक के बाद ऊपरी छोर की मोटर रिकवरी को सुविधाजनक बनाने में गैर-ट्रिगर इलेक्ट्रिकल उत्तेजना की तुलना में अधिक प्रभावी बताई गई है। EMG-नियंत्रित कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (FES) स्वैच्छिक एकीकृत EMG संकेतों के अनुपात में विद्युत उत्तेजना द्वारा अधिक मांसपेशी संकुचन को प्रेरित करती है। EMG-नियंत्रित FES और विरोधी मांसपेशियों के लिए मोटर पॉइंट ब्लॉक को अच्छे परिणाम के साथ स्ट्रोक के रोगियों के लिए एक आउटपेशेंट पुनर्वास क्लिनिक में एक नई हाइब्रिड FES थेरेपी के रूप में लागू किया गया है। दैनिक ईएमजी-नियंत्रित एफईएस होम-प्रोग्राम थेरेपी को नए उपकरणों के साथ प्रभावी रूप से कलाई, उंगली के विस्तार और कंधे के लचीलेपन में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। स्वैच्छिक आंदोलन, प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदी प्रतिक्रिया और विद्युत उत्तेजना का संयुक्त मॉड्यूलेशन ईएमजी-नियंत्रित एफईएस थेरेपी द्वारा बिगड़े हुए संवेदी-मोटर एकीकरण को सुधारने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। एक मल्टी-चैनल निकट-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी (एनआईआरएस) अध्ययन जिसमें मस्तिष्क में हीमोग्लोबिन के स्तर को गैर-आक्रामक और गतिशील रूप से कार्यात्मक गतिविधि के दौरान मापा गया था, ने पाया कि घायल संवेदी-मोटर प्रांतस्था क्षेत्र में मस्तिष्क रक्त प्रवाह सरल सक्रिय आंदोलन या सरल विद्युत उत्तेजना के दौरान ईएमजी-नियंत्रित एफईएस सत्र के दौरान अधिक होता है। फिर भी, एफईएस पुनर्वास के लिए साक्ष्य-आधारित रणनीतियाँ अधिक से अधिक उपलब्ध हैं, विशेष रूप से हेमिपेरेसिस से पीड़ित रोगियों के लिए।