इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस

अमूर्त

चयनात्मक सेरोटोनिन और सेरोटोनिन नोरेपीनेफ्राइन रीअपटेक अवरोध द्वारा फाइब्रोमायल्जिया में दर्द का विनियमन

चार्ल्स जे मालेमुड

फाइब्रोमाएल्जिया एक क्रोनिक दर्द प्रसंस्करण विकार है जो मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करता है । फाइब्रोमाएल्जिया के साथ अक्सर क्रोनिक थकान, डिस्कॉग्निशन और बदली हुई नींद की संरचना होती है। फाइब्रोमाएल्जिया में क्रोनिक दर्द में योगदान देने वाले एक तंत्र में हानिरहित यांत्रिक उत्तेजनाओं के जवाब में मस्कुलोस्केलेटल कोमलता शामिल है जिसे एलोडीनिया भी कहा जाता है। हालांकि, फाइब्रोमाएल्जिया के निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंडों का हाल ही में किया गया पुनः विश्लेषण प्रस्तावित करता है कि चिकित्सकों को टेंडर पॉइंट काउंट पर जोर न देते हुए रोगी के समग्र लक्षणों को भी ध्यान में रखना चाहिए। यह आम तौर पर सहमत है कि फाइब्रोमाएल्जिया के क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द का सेलुलर आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संवेदीकरण के परिणामस्वरूप आरोही और अवरोही दर्द पथों में असामान्यताएं शामिल महत्वपूर्ण रूप से, फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों की सह-रुग्णताएं भी एक आनुवंशिक घटक का सुझाव देती हैं, जिसमें संभवतः बायोजेनिक एमाइन और सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर प्रोटीन और डोपामाइन ट्रांसपोर्टर और रिसेप्टर जीन में एकल न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता शामिल है। सभी संकेतों से 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन/5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन रिसेप्टर मार्ग चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए एक उपयुक्त लक्ष्य प्रतीत होता है। वास्तव में, चयनात्मक-सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधक और सेरोटोनिन/नोरेपेनेफ्रिन रीअपटेक अवरोध को अब फाइब्रोमायल्जिया के लिए चिकित्सकीय रूप से प्रभावकारी दवाओं के रूप में एंटीडिप्रेसेंट दवाओं और प्रीगैबलिन में जोड़ा गया है। अब यह माना जाता है कि एमिट्रिप्टीलिन और प्रीगैबलिन जैसे एंटीडिप्रेसेंट उच्च-वोल्टेज सक्रिय Ca2+ चैनलों और K+ चैनलों के Kv1 परिवार के माध्यम से और/या सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर-मध्यस्थ घटनाओं में असामान्यताओं द्वारा उदाहरणित दोषपूर्ण सेरोटोनर्जिक सर्किटरी को संशोधित करके कार्य करते हैं। डुलोक्सेटीन और मिल्नासिप्रान जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन और सेरोटोनिन/नोरेपेनेफ्रिन रीअपटेक अवरोधक क्रमशः 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन/5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन-(2A) रिसेप्टर से जुड़े एक G-प्रोटीन-युग्मित तंत्र के माध्यम से कार्य करते हैं जो चक्रीय AMP-निर्भर प्रोटीन किनेज A और Ca2+/कैल्मोडुलिन किनेज IV को सक्रिय करता है। हालाँकि, हाल ही के साक्ष्यों से संकेत मिलता है कि यह दवा वर्ग जेनस किनेज-3, एक्स्ट्रासेलुलर सिग्नल-रेगुलेटेड किनेज 1/2 और Src/फॉस्फेटिडिलिनोसिटाइड-3-किनेज (PI3K)/Akt/ग्लाइकोजन सिंथेस किनेज-3/रैपामाइसिन सिग्नलिंग मार्ग के स्तनधारी लक्ष्य को भी सक्रिय करता है।