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समीपस्थ मूत्रमार्ग को बचाते हुए सिस्टेक्टोमी के बाद नियोब्लैडर के रूप में इलियोसीकल पाउच पर पुनर्विचार: 97 रोगियों में संयम और रुग्णता का विस्तृत मूल्यांकन

ओमाया ए एच नासर

उद्देश्य: एक लम्बी श्रृंखला में मूत्रमार्ग को बचाने वाली सिस्टेक्टोमी (यूएससी) के बाद एक नियोब्लैडर के रूप में इलियोकोकल पाउच (आईसी) की सुरक्षा और कार्यात्मक पर्याप्तता पर पुनर्विचार करना। दूसरा उद्देश्य पुरुष से महिला में पेशाब को नियंत्रित करना है।

सामग्री और विधियाँ: 2000-2016 तक, मूत्राशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से पीड़ित 97 प्रतिभागियों (36 महिलाओं) ने सिस्टेक्टोमी/एंटीरियर पेल्विक रिसेक्शन करवाया। मूत्रमार्ग की लंबाई बढ़ाने के लिए संशोधनों के साथ पूरी तरह से खुली आईसी का उपयोग किया गया। 68 महीने (महीनों) में संयम की प्रगति और रुग्णता का मूल्यांकन किया गया। उम्मीदवारों की संतुष्टि के अलावा पेशाब के बीच के समय में पैड-मुक्त उम्मीदवार वास्तविक संयम थे।

परिणाम: 6, 12 और 24 महीने और 5 साल के बाद पुरुषों का कुल 24 घंटे का नियंत्रण (36, 59, 73 70%) था। इसी समय के दौरान महिलाओं में संयम (0, 12.5, 33 और 30%) था। 2 मिनट पर तनाव असंयम 84% (ग्रेड II और III) था जो 5 साल के बाद घटकर 49% (ग्रेड I) हो गया। क्षमता और पेशाब की मात्रा में 6 मिनट-12 मिनट में उल्लेखनीय वृद्धि हुई; लेकिन अवशिष्ट मात्रा और अनुपालन में कोई वृद्धि नहीं हुई। महिलाओं में मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग का दबाव पुरुषों की तुलना में कम था, यहां तक ​​कि यूएससी और दिन और रात संयम में भी काफी देरी हुई। महिला लिंग और सह-रुग्णता संयम में देरी के मुख्य कारक थे जबकि उम्र और यूएससी गैर-महत्वपूर्ण थे।

प्रारंभिक जटिलताएँ (20%) ज़्यादातर क्लेवियन-ग्रेड I और II थीं, जिनमें 2-मृत्यु और 3-पुनः ऑपरेशन शामिल थे। यूएससी के लिए रिसाव कम था। बाद की जटिलताएँ (17.5%) ग्रेड II और III थीं, जिनमें 4-पुनः ऑपरेशन बिना पुनर्निर्देशन के शामिल थे।

निष्कर्ष: आईसी अभी भी पर्याप्त अनुपालन के साथ एक सुरक्षित सीधी तकनीक है और औसत रुग्णता और गुर्दे के संरक्षण के साथ लगातार बढ़ती संयम दर प्रदान करती है। महिलाओं को इस डायवर्जन के लिए नियंत्रण का लाभ नहीं मिल सकता है क्योंकि पुरुषों और यूएससी का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।