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अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट में हालिया प्रगति और भविष्य के रुझान

ताबिश एस.ए. और नबील सैयद

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) को एक मूक महामारी कहा जाता है और यह एक प्रमुख स्वास्थ्य और सामाजिक आर्थिक समस्या है। TBI विकसित अर्थव्यवस्थाओं में युवा वयस्कों में रुग्णता और मृत्यु दर का प्रमुख कारण है और बुज़ुर्ग आबादी में इसकी घटना बढ़ रही है। विकासशील देशों में TBI की घटना अधिक है और तेज़ी से बढ़ रही है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि 2020 तक TBI और सड़क यातायात दुर्घटनाएँ दुनिया भर में बीमारी और चोट का तीसरा सबसे बड़ा कारण होंगी। TBI एटियलजि, गंभीरता और परिणाम के संदर्भ में एक विषम स्थिति है। वर्तमान में, कोई प्रभावी TBI थेरेपी मौजूद नहीं है, रोगियों का इलाज सर्जरी, पुनर्वास और औषधीय एजेंटों के संयोजन के माध्यम से किया जाता है जो अवसाद जैसी पोस्ट-ट्रॉमा स्थितियों का प्रबंधन करते हैं। साक्ष्य-आधारित दिशा-निर्देश और प्रबंधन प्रोटोकॉल लक्ष्य-संचालित देखभाल का मार्गदर्शन करने में मदद करते हैं और बेहतर परिणाम से जुड़े होते हैं। सर्वोत्तम संभव उपचार की खोज के लिए दुनिया भर में निरंतर प्रयास किए गए हैं, लेकिन एक प्रभावी उपचार पद्धति अभी तक उपलब्ध नहीं है। साक्ष्य-आधारित गहन देखभाल प्रबंधन रणनीतियाँ परिणाम में सुधार करती हैं। टीबीआई के बाद जीवित रहने के मामले में सबसे निश्चित लाभ एक विशेषज्ञ न्यूरोसर्जिकल केंद्र में भर्ती होने से मिलता है, जिसमें लक्ष्य-लक्षित चिकित्सा और गहन देखभाल सेवाएँ होती हैं। टीबीआई में असामान्यताओं का प्रारंभिक पता लगाना और उनका वस्तुनिष्ठ लक्षण वर्णन आधुनिक न्यूरोइमेजिंग के महत्वपूर्ण उद्देश्य हैं। मस्तिष्क में होने वाले भौतिक परिवर्तनों को समझने के माध्यम से बेहतर उपचार आएगा जो मस्तिष्क के आघात के अधीन होने पर सूक्ष्म और आणविक स्तरों पर होते हैं। न्यूरोप्रोटेक्शन में नई उपलब्धियाँ अब एंटीएपोप्टोटिक एजेंट विकसित करने, अधिक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट, कोलीनर्जिक एजेंट, अल्फा ब्लॉकर्स, विभिन्न शारीरिक पदार्थों पर शोध करने, स्टेम सेल और जीन थेरेपी सहित आणविक चिकित्सा में प्रगति से अपेक्षित हैं। टीबीआई की घटना, गंभीरता और परिणाम को प्रभावित करने वाले कारकों की जटिल सरणी को समझने के लिए अधिक विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण आवश्यक है। भविष्य के उपचार जो वर्तमान में जांच के अधीन हैं, वे आशाजनक हैं। जब तक रोकथाम, प्रबंधन और पुनर्वास के लिए व्यवस्थित प्रयास नहीं किए जाते, तब तक कई और व्यक्ति, बच्चे और मध्यम आयु वर्ग के वयस्क मरते रहेंगे। टीबीआई की रोकथाम को बढ़ाने और उपचार में सुधार करने की सख्त जरूरत है। रोकथाम और परिणाम में सुधार के उचित लक्ष्यीकरण के लिए घटना, चोट के कारणों, उपचार के तरीकों और परिणामों की विस्तृत समझ की आवश्यकता होती है। इस पत्र में संबोधित विशिष्ट विषयों में समस्या की वैज्ञानिक समझ इसके विभिन्न आयामों, नैदानिक ​​और उपचारात्मक तौर-तरीकों के बारे में जटिलताओं और विवादों, तेजी से बदलते समाजों पर टीबीआई के परिणाम और प्रभाव, शोध में चुनौतियों और अवसरों और शोध को अभ्यास से जोड़ने पर शामिल है। बेहतर रोगी परिणाम संगठित आघात प्रतिक्रिया प्रणालियों पर निर्भर करेंगे, विशेष रूप से माध्यमिक मस्तिष्क चोट रणनीतियों के संभावित प्रतिवर्ती प्रभावों को रोकने के लिए।