अब्दुलअज़ीज़ अल्दावूद
मापन: लक्षण, सहवर्ती स्थितियाँ, फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ, बीमारी की गंभीरता और अंग विफलता की क्रियाएँ, ICU पाठ्यक्रम और परिणाम लेबल किए गए हैं, साथ ही स्वास्थ्य सेवा कर्मियों और संभावित जोखिम वाले रोगियों की निगरानी के परिणाम भी हैं।
परिणाम: दिसंबर 2012 और अगस्त 2013 के बीच, 114 रोगियों को कथित MERS-CoV के लिए सत्यापित किया गया; उनमें से, 11 ICU रोगी (10%) पूर्ण या संभावित मामलों के अर्थ को पूरा करते थे। उनमें से तीन रोगी एक स्वास्थ्य सेवा-संबंधित क्लस्टर का हिस्सा थे जिसमें 3 HCW भी शामिल थे। एक HCW निराशाजनक रूप से बीमार हो गया और इस केस सीरीज़ के दौरान 12वां रोगी था। मिडिल एक्यूट फिजियोलॉजी और क्रॉनिक हेल्थ असेसमेंट II स्कोर 28 था। सभी 12 रोगियों में मूल सहवर्ती परिस्थितियाँ थीं और तीव्र गंभीर हाइपोक्सिमिक श्वसन निराशा के साथ प्राप्त किया जा सकता था। अधिकांश रोगियों (92%) में शॉक, तीव्र किडनी की चोट और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित अतिरिक्त फुफ्फुसीय उपस्थितियाँ थीं। 90वें दिन पाँच (42%) जीवित थे। 520 नंगे HCW में से केवल 4 (1%) ही सकारात्मक थे।
सीमा: मॉडल का आकार छोटा था।
निष्कर्ष: MERS-CoV गंभीर तीव्र हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता और काफी अतिरिक्त फुफ्फुसीय अंग शिथिलता का कारण बनता है और उच्च मृत्यु दर से संबंधित है। म्यूनिसिपल-अधिग्रहित और स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित MERS-CoV संक्रमण क्रोनिक सहवर्ती परिस्थितियों वाले रोगियों में होता है। स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े क्लस्टर से पता चलता है कि असुरक्षित संपर्क से मानव-से-मानव संचरण होता है। वायरस को पहली बार जून 2012 में सऊदी अरब के जेद्दा में घातक निमोनिया और तीव्र किडनी की चोट वाले एक मरीज से अलग किया गया था। 27 दिसंबर, 2015 तक, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 1,621 प्रयोगशाला-पुष्टि किए गए मामलों की सूचना दी थी, जिनमें न्यूनतम 584 (36%) संबंधित मौतें शामिल थीं, जिनमें से ज्यादातर मामले सऊदी अरब (80%) और दक्षिण कोरिया (12%) में हुए वे कई तरह की बीमारियों का कारण बनते हैं, जिनमें सामान्य सर्दी से लेकर गंभीर श्वसन संबंधी बीमारियां शामिल हैं। वायरस का प्राथमिक रूप से श्वसन स्रावों में पता चला है; निचले श्वसन पथ में सबसे अधिक वायरल लोड के साथ, इस बात के प्रमाण जमा हो रहे हैं कि ऊँट MERS†CoV के पशु से मानव संचरण का प्राथमिक स्रोत हैं। वायरस को ड्रोमेडरी ऊँटों से अलग किया गया है। सीरोपॉज़िटिविटी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में, तटीय प्रांतों की तुलना में मध्य में और अन्य की तुलना में चरवाहों और बूचड़खाने के श्रमिकों में अधिक आम थी। MERS†CoV करीबी घरेलू संपर्कों और परिवार के सदस्यों में प्रदर्शित किया गया है। WHO ने MERS†CoV मामलों की परिभाषा के लिए मार्गदर्शन जारी किया है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) अनुशंसा करता है कि तीव्र श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षणों वाले सभी या किसी भी रोगी की देखभाल करते समय मानक सावधानियों में बूंदों से जुड़ी सावधानियों को जोड़ा जाना चाहिए। इसलिए, निदान वास्तविक समय रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा आणविक परीक्षण द्वारा समर्थित है। पुष्टि के लिए जीन के टुकड़ों का उपयोग किया जा सकता है। MERS' CoV का निदान दो सप्ताह के अंतराल पर दो नमूनों पर सीरोकन्वर्ज़न द्वारा भी किया जा सकता है। एंजाइम से जुड़े इम्यूनोसॉर्बेंट परख का उपयोग स्क्रीनिंग और इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख (IFA) या पुष्टि के लिए न्यूट्रलाइज़ेशन के लिए किया जा सकता है। स्वास्थ्य सेवा सेटिंग के भीतर संचरण के जोखिम के कारण, उचित रोगी अलगाव और संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण उपायों का सख्त कार्यान्वयन MERS' CoV मामलों के प्रबंधन के भीतर महत्वपूर्ण है। संदिग्ध मामलों के लिए, WHO ड्रॉपलेट और संपर्क सावधानियों की सिफारिश करता है। प्रारंभिक सहायक प्रबंधन में हाइपोक्सिमिया के लिए पूरक ऑक्सीजन शामिल है,श्वसन संकट और आघात तथा महत्वपूर्ण के लिए प्रारंभिक आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन इनमें से तीन मरीज़ एक स्वास्थ्य सेवा-संबंधित क्लस्टर का हिस्सा थे जिसमें 3 HCW भी शामिल थे। एक HCW गंभीर रूप से बीमार हो गया और इस केस सीरीज़ के दौरान 12वां मरीज़ था। मीडियन एक्यूट फिजियोलॉजी और क्रॉनिक हेल्थ इवैल्यूएशन II स्कोर 28 श्वसन संकट या लगातार हाइपोक्सिमिया था। ARDS की शुरुआत के 36 घंटे के भीतर कम से कम 16 घंटे तक प्रोनिंग का सुझाव दिया जाता है, क्योंकि यह दृष्टिकोण रोगियों को पीठ के बल लिटाने की स्थिति में प्रबंधित करने की तुलना में मृत्यु दर को कम करने से संबंधित था।