मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
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सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार में नस्लीय असमानताएं

हरचरण गिल

उद्देश्य: सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) 50 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश पुरुषों को प्रभावित करता है। लक्षणात्मक BPH वाले रोगियों के प्रबंधन में निगरानी, ​​दवा और सर्जरी शामिल है। हमने समान स्वास्थ्य सेवा पहुँच और सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाली विविध आबादी में BPH उपचार में जातीय अंतर की जाँच की।

सामग्री और विधियाँ: हमने कैलिफोर्निया मेडी-कैल डेटाबेस में 2000 से 2005 तक के 7 मिलियन से अधिक व्यक्तियों को शामिल किया, जिसमें ऐसे रोगियों की खोज की गई जो BPH के नए निदान से कम से कम एक वर्ष पहले मेडिकेड में नामांकित थे। हमने आयु, जाति, प्रस्तुत लक्षण और प्रबंधन के बारे में जानकारी एकत्र की।

परिणाम: हमारे अध्ययन में 67 वर्ष की औसत आयु के 53,172 पुरुष शामिल थे, जिनमें 35% श्वेत, 9.3% अफ्रीकी-अमेरिकी, 18.1% हिस्पैनिक, 23% एशियाई और 4.3% अन्य थे। सभी रोगियों में से केवल 45% को ही दवाएँ निर्धारित की गईं, जिनमें से 98.1% उपचारित रोगियों को अल्फा ब्लॉकर्स और 9.6% को 5 अल्फा-रिडक्टेस अवरोधक दिए गए। निदान के समय आयु को नियंत्रित करने के बाद, अफ्रीकी-अमेरिकियों को निदान के पहले वर्ष में अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में उपचार मिलने की संभावना बहुत कम थी (28.6%): श्वेत (44%), हिस्पैनिक (43.5%) और एशियाई (53.5%) (p < 0.05)। निदान के एक वर्ष के भीतर 6.1% रोगियों में सर्जरी की गई। श्वेत लोगों की तुलना में, एशियाई और अफ्रीकी-अमेरिकी दोनों में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की संभावना कम थी (OR 0.63, और 0.83, क्रमशः, p < 0.05) जबकि हिस्पैनिक्स में ऑपरेशन की संभावना अधिक थी (OR 1.5, p < 0.001)।

निष्कर्ष: देखभाल तक समान पहुंच वाले रोगियों की आबादी में, बीपीएच के उपचार में नस्लीय असमानताएं मौजूद हैं। यह विभिन्न जातीय समूहों के भीतर संस्कृतियों और अपेक्षाओं में अंतर को दर्शा सकता है।