चिकित्सा नैतिकता में प्रगति
खुला एक्सेस

अमूर्त

पित्ताशय की पाइलोरिक ग्रंथि एडेनोमा: निदान और प्रबंधन की समीक्षा

फ़रीद सई हमदानी

परिचय: पित्ताशय की थैली के नियोप्लास्टिक पॉलीप्स आमतौर पर लक्षणहीन होते हैं। हालाँकि, रेडियोलॉजिक तौर-तरीकों में प्रगति और विभिन्न नैदानिक ​​संकेतों के लिए उनके बढ़ते उपयोग ने पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स के निदान और रिपोर्ट की संख्या में वृद्धि की है। फिर भी, एकीकृत शब्दावली और रिपोर्टिंग मानदंडों की कमी के कारण, उनके वर्गीकरण और प्रबंधन के बारे में वैज्ञानिक साक्ष्य का भंडार दुर्लभ है और कभी-कभी विवादास्पद भी होता है। इन घावों का वर्णन करने के लिए वैज्ञानिक साहित्य में इस्तेमाल की जाने वाली शब्दावली की अधिकता में "पाइलोरिक ग्रंथि एडेनोमा", "ट्यूबुलोपैपिलरी एडेनोमा" और "पित्त एडेनोमा" शामिल हैं। भले ही घावों का यह विविध समूह हिस्टोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विशेषताओं को साझा करता है, लेकिन वे अलग-अलग सेलुलर वंश और डिस्प्लेसिया के एक स्पेक्ट्रम के साथ अलग-अलग इकाइयाँ हैं जो उनके रोग का निदान अलग बनाती हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इन घावों को गैस्ट्रिक पाइलोरिक ग्रंथि, गैस्ट्रिक फोवोलर, आंतों और पित्त के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें पाइलोरिक उपप्रकार सबसे आम घाव (82%) है। एडसे एट अल। वे जांचकर्ताओं का पहला समूह हैं जिन्होंने पित्ताशय की थैली के नियोप्लास्टिक पॉलीप्स का वर्णन करने के लिए इंट्राकोलेसिस्टिक पेपिलरी-ट्यूबलर नियोप्लाज्म (ICPNs) की एकीकृत शब्दावली का प्रस्ताव दिया। उन्होंने 1 सेमी से अधिक के आकार को एक समावेशन मानदंड के रूप में इस्तेमाल किया क्योंकि इस आकार का उपयोग पैंक्रियाटोबिलरी प्रणाली के अन्य घावों जैसे इंट्राडक्टल पेपिलरी म्यूसिनस नियोप्लाज्म (IPMN) में किया गया है। सर्जिकल साहित्य में, 1 सेमी से अधिक के पॉलीप वाले रोगियों को अक्सर कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने के लिए चुना जाता है। एडसे और उनके सहयोगियों ने ICPNs को उनके विकास पैटर्न के आधार पर वर्गीकृत करने के लिए कटऑफ बिंदुओं के रूप में 25% और 75% ट्यूब्यूल या पेपिलरी गठन का उपयोग किया, पैपिलरी, ट्यूबुलोपैपिलरी और ट्यूबलर पॉलीप्स के औसत आकार क्रमशः 2.8 सेमी, 2.7 सेमी और 2 सेमी बताए गए। यह समझा जा सकता है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में, छोटे घाव आमतौर पर अधिक ट्यूबलर होते हैं और पैपिलरी घाव अक्सर बड़े होते हैं।

पृष्ठभूमि: उन्होंने पित्त प्रकार को सबसे आम (50%) और पाइलोरिक ग्रंथि उपप्रकार (सरल श्लेष्मा और जटिल) के रूप में रिपोर्ट किया