आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
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अमूर्त

बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग में तेजी से बढ़ते गंभीर निमोनिया के लक्षण और संकेत प्रस्तुत करना

पोर्टर मूर सी, क्रेग हुआंग, एड्रियाना रोड्रिगेज, रॉबर्ट विबे और जेन सीगल

पृष्ठभूमि: निमोनिया से पीड़ित बच्चों का निदान अक्सर आपातकालीन विभाग में नैदानिक ​​और/या रेडियोग्राफ़िक निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। इनमें से कई रोगियों का उपचार बाह्यरोगी के रूप में किया जा सकता है। हालाँकि, गंभीर निमोनिया से पीड़ित रोगियों को अक्सर गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और उनमें काफी रुग्णता होती है। गंभीर निमोनिया से पीड़ित बच्चों की त्वरित पहचान में सहायता करने के लिए कोई प्रकाशित डेटा नहीं है, जिन्हें ICU में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उद्देश्य: नैदानिक ​​चर, प्रयोगशाला और रेडियोग्राफिक डेटा की पहचान करना जो आईसीयू में भर्ती की आवश्यकता का पूर्वानुमान लगा सके।

विधियाँ: 2002 और 2007 के बीच गंभीर निमोनिया के निदान के साथ तृतीयक बाल चिकित्सा अस्पताल में भर्ती 0 से 18 वर्ष की आयु के ईडी रोगियों का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया। गंभीर निमोनिया को इस प्रकार परिभाषित किया गया: एम्पाइमा और/या प्ल्यूरल इफ्यूशन। रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया: 1) आईसीयू में भर्ती और 2) सामान्य रोगी इकाई में भर्ती। महत्वपूर्ण पिछले चिकित्सा इतिहास वाले रोगियों को बाहर रखा गया। जनसांख्यिकीय जानकारी, संकेत, लक्षण, प्रयोगशाला और रेडियोग्राफ़िक डेटा एकत्र किए गए और उनकी तुलना की गई। निरंतर चर के लिए माध्य और श्रेणीबद्ध चर के लिए ची स्क्वायर की तुलना करने के लिए स्टूडेंट टी-टेस्ट का उपयोग किया गया था।

परिणाम: आईसीयू में भर्ती मरीजों (n=113) में गैर आईसीयू में भर्ती समूह (n=180) की तुलना में समान लक्षण थे, हालांकि आईसीयू समूह में बीमारी की शुरुआत अधिक तीव्र थी और प्रस्तुति से पहले बुखार और खांसी के दिन काफी कम थे। वे प्रस्तुति के समय काफी अधिक तीव्र और तीव्र हृदय गति वाले भी थे। प्रयोगशाला विश्लेषण में पाया गया कि आईसीयू के मरीजों में 11.8 (95% सीआई 9.8, 13.7) की तुलना में 20.4 (95% सीआई 17.0, 23.8) की औसत बैंड काउंट के साथ काफी अधिक बैंडेमिया था। सामान्य रोगी निमोनिया के मरीजों में प्लेटलेट्स की औसत संख्या 389 (95% सीआई 364,414) थी, जबकि आईसीयू के मरीजों में यह संख्या 304 (95% सीआई 276, 332) थी, तथा ईएसआर मान 79 (95% सीआई 73, 85) था, जबकि आईसीयू के मरीजों में यह संख्या 58 (95% सीआई 49, 67) थी।

निष्कर्ष: यह डेटा बताता है कि तीव्र बीमारी की शुरुआत और बैंडेमिया वाले गंभीर निमोनिया से पीड़ित बच्चों को आईसीयू में भर्ती होने का अधिक जोखिम होता है। अधिक घातक शुरुआत, ऊंचा प्लेटलेट काउंट और ईएसआर बीमारी के अधिक स्थिर पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकते हैं। इन चरों का निरंतर विश्लेषण प्रस्तुति के समय बाल चिकित्सा निमोनिया रोगियों के लिए एक नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म बनाने में सहायक हो सकता है, जिससे पहले पता लगाने, उपचार और उचित रोगी उपचार की सुविधा मिल सके।