अग्नाशयी विकार और चिकित्सा
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अग्नाशयी सिर के कैंसर से पीड़ित पीलियाग्रस्त रोगियों की ऑपरेशन से पहले पित्त नली से पानी निकालना: एक नियमित या चयनात्मक रणनीति

त्शिजानू एफ, टुटौज़ास के, मुबामिनयी एल, पिदिरेकी ए, एलेक्साकिस एन, करालिओटास सी और ज़ोग्राफौ

अग्नाशय के सिर के कैंसर (85%) वाले अधिकांश रोगी प्रस्तुति के समय पीलिया से पीड़ित होते हैं। माना जाता है कि प्रतिरोधी पीलिया ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को बढ़ाता है। कुछ प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार, प्रीऑपरेटिव पित्त जल निकासी (PBD) ऑपरेशन के बाद के परिणामों में सुधार करती है। हालांकि, कई यादृच्छिक अध्ययनों में पाया गया है कि PBD ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की दर को बढ़ा सकता है। इस प्रकार, PBD या नहीं, यह विवादास्पद है। उद्देश्य: यह पुष्टि करना कि क्या इन रोगियों में PBD एक नियमित या चयनात्मक रणनीति हो सकती है। सामग्री और विधियाँ: एथेंस के हेलेनिक रेड क्रॉस अस्पताल के द्वितीय सर्जरी विभाग के 200 पीलिया से पीड़ित रोगियों में अकेले सर्जरी के साथ PBD की तुलना करने वाला एक पूर्वव्यापी अध्ययन (1996-2011)। रोगी की फाइलों से डेटा जिसमें शामिल हैं: आयु, लिंग, धूम्रपान औसत आयु 70 वर्ष थी, औसत ट्यूमर का आकार 5 सेमी था, जबकि PBD 74 रोगियों (37.0%) में उच्च प्रयोगशाला मापदंडों (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 18 mg/dl बनाम 13 mg/dl। कुल बिलीरुबिन 24 mg/dl बनाम 20 mg/dl) के साथ किया गया था और इस समूह में चिह्नित किया गया था: उच्च पोस्टऑपरेटिव जटिलता दर, उच्च आईसीयू प्रवेश दर, उच्च पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर (17.6% बनाम 5.6%)। निष्कर्ष: हमारा मानना ​​है कि बुखार, रोगियों की गैर-ऑपरेशनीयता और अधिक उन्नत बीमारी के मामले में पीलिया वाले रोगियों में उपशामक विकल्प के रूप में PBD एक चयनात्मक रणनीति होनी चाहिए, क्योंकि यह विधि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की दर को बढ़ाती है।