स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

गंभीर भ्रूण वृक्क श्रोणि फैलाव का प्रसवपूर्व निदान और डबल पिग टेल कैथेटर द्वारा उपचार

रिकार्डो जे हर्नांडेज़ एच, माउरो अल्बर्टो ओचोआ टोरेस और रेने रामोस गोंजालेज

परिचय: भ्रूण के मूत्र मार्ग में रुकावटों के लिए परक्यूटेनियस वेसिको सेंटिसिस या डबल पिग टेल कैथेटर (DPTC) के साथ भ्रूण-एमनियोटिक शंटिंग की आवश्यकता होती है, जिससे भ्रूण का मूत्र एमनियन में जाता है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से कम मूत्र मार्ग की रुकावटों के इलाज के लिए किया जाता है और हालांकि यह उच्च रुग्णता से जुड़ा हुआ है; यदि इसे जल्दी लगाया जाए तो यह मूत्र मार्ग को पारगम्य बनाए रखता है, भ्रूण के जीवन को लम्बा खींचता है और मातृ जटिलताओं को रोकता है। DPTC द्वारा इलाज किए गए ऊपरी मूत्र मार्ग की रुकावटों वाले कुछ भ्रूण रोगियों की रिपोर्ट की गई है। हम एक भ्रूण रोगी की रिपोर्ट करते हैं जिसमें मूत्रवाहिनी-पेल्विक स्टेनोसिस के कारण गंभीर ऊपरी मूत्र रुकावट है, जो DPTC के साथ एमनियन में व्युत्पन्न है।

मामला: 30 सप्ताह की गर्भावस्था वाली 19 वर्षीय महिला को भ्रूण में पेट के विशाल सिस्टिक के निदान के साथ भेजा गया था। अल्ट्रासाउंड (यूएस) ने 10 सेमी गुणा 10 सेमी के सिस्टिक पेट के द्रव्यमान की उपस्थिति की पुष्टि की, जो बाएं गुर्दे के फैलाव से जुड़ा था, दायां गुर्दा अस्थानिक था और ऊपरी मूत्र पथ की रुकावट के कारण सिस्टिक द्रव्यमान का निर्माण करते हुए फैला हुआ था, मूत्राशय सामान्य रूप से बाईं ओर विस्थापित था। 32 सप्ताह की गर्भावस्था में DPTC का यूएस निर्देशित सम्मिलन सफलतापूर्वक किया गया। गर्भावस्था 37 सप्ताह में 2,600 ग्राम वजन वाली महिला नवजात के साथ समाप्त हुई, जिसमें पेट में सिस्ट नहीं था और क्रिएटिनिन सामान्य था। बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा विभाग द्वारा 18 महीने की उम्र तक किए गए अनुवर्ती अध्ययन में सामान्य सीरम क्रिएटिनिन स्तर देखा गया।

निष्कर्ष: 32 सप्ताह के गर्भ में पल रहे भ्रूण में डीपीटीसी की सफल स्थापना से ऊपरी मूत्र मार्ग में गंभीर रुकावट दूर हो गई, तथा जन्म के बाद भी भ्रूण पारगम्य बना रहा।