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चोट से पहले के कारक जो कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीजों के परिणाम को प्रभावित करते हैं

कावामुरा एम, इनाबा वाई, कोबायाशी एन, युकिज़ावा वाई, चोए एच, तेज़ुका टी, कुबोटा एस और सैतो टी

पृष्ठभूमि: यह सवाल कि क्या कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों को घर भेजा जा सकता है या अतिरिक्त पुनर्वास के लिए उन्हें अस्पताल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, महत्वपूर्ण है। सभी रोगियों के लिए एक ही नैदानिक ​​मार्ग उपयुक्त नहीं है। हालांकि, उचित नैदानिक ​​मार्ग स्थापित करने के लिए कोई स्पष्ट सूचकांक नहीं हैं। इसे संबोधित करने के लिए, हमने बार्टेल इंडेक्स (बीआई) सहित चोट से पहले के कारकों की जांच की, और कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों के परिणाम (सीधे घर से छुट्टी या अस्पताल में स्थानांतरण) को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण किया।

सामग्री और विधियाँ: योकोहामा सिटी यूनिवर्सिटी अस्पताल में सर्जरी करवाने वाले हिप फ्रैक्चर वाले रोगियों को लगातार नामांकित किया गया, और नैदानिक ​​डेटा की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई। स्टूडेंट के टी टेस्ट (निरंतर चर) और फिशर के सटीक परीक्षण (श्रेणीबद्ध चर) का उपयोग करके अंतर-समूह (सीधे घर से छुट्टी या अस्पताल स्थानांतरण) तुलना की गई। परिणाम को प्रभावित करने वाले कारकों को लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया गया था। पहचाने गए कारकों के कट-ऑफ स्तर, संवेदनशीलता और विशिष्टता की पहचान करने के लिए रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता (आरओसी) वक्र विश्लेषण का उपयोग किया गया था।

परिणाम: घर से सीधे डिस्चार्ज किए गए मरीजों के लिए चोट से पहले BI स्कोर काफी अधिक थे (p<0.01) और दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित किए गए मरीजों की तुलना में उम्र काफी कम थी (p<0.05)। घर से डिस्चार्ज किए गए मरीजों के लिए अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट फिजिकल स्टेटस (ASA-PS) स्थानांतरित मरीजों की तुलना में काफी कम (p<0.05) था। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण से पता चला कि चोट से पहले BI स्कोर और अधिक उम्र ने परिणाम को प्रभावित किया जबकि ASA-PS ने नहीं। ROC वक्र विश्लेषण से पता चला कि चोट से पहले BI वाले मरीजों की उम्र <85 और उम्र >79 थी जिन्हें सीधे घर से डिस्चार्ज करना मुश्किल था और उन्हें दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित किए जाने की संभावना अधिक थी (95.6% संवेदनशीलता और 62.9% विशिष्टता)।

निष्कर्ष: कम चोट-पूर्व बीआई स्कोर (<85) और उच्च आयु (>79) क्षेत्रीय अस्पतालों के बीच एक सहयोगात्मक मार्ग की आवश्यकता को इंगित करते हैं जो एक सुचारू अस्पताल स्थानांतरण सुनिश्चित करता है।