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गैलिसिया में अस्पताल-पूर्व तत्काल चिकित्सीय हाइपोथर्मिया: परिणाम और अगले कदम

लुइस सांचेज़-सैंटोस, कारमेन लोपेज़ उनानुआ, मारिया डेल पिलर पावोन प्रीतो, मारिया एलेना आर्से फ़रीना, गुइलेर्मो रे गोंजालेज, एंटोनियो रोड्रिग्ज नुनेज़ और एंटोनियो इग्लेसियस वाज़क्वेज़

परिचय: मौजूदा अंतरराष्ट्रीय पुनर्जीवन दिशानिर्देशों द्वारा पुनर्जीवन के बाद की देखभाल के रूप में हल्के चिकित्सीय हाइपोथर्मिया (टीएच) की सिफारिश किए जाने के बावजूद, हाल के साक्ष्यों ने इसकी भूमिका पर सवाल उठाए हैं। हमारा उद्देश्य गैलिसिया की आपात चिकित्सा सेवा (जीईएमएस) द्वारा पूर्व अस्पताल स्तर पर तत्काल टीएच के परिणामों का आकलन करना था ताकि रोगी के परिणाम पर संभावित प्रभाव का पता चल सके। तरीके: अवलोकन संबंधी पूर्वव्यापी अध्ययन। 2005 से 2013 के बीच 18 वर्ष से अधिक उम्र के ऐसे मरीज जिन्हें अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट (ओएचसीए) हुआ हो और जीईएमएस के सैनिटरी कर्मियों द्वारा प्रदान किए गए उन्नत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) के बाद सहज परिसंचरण (आरओएससी) की रिकवरी हो गई हो, वे पात्र थे। आरओएससी के तुरंत बाद पूर्व अस्पताल हल्के टीएच से इलाज किए गए मरीजों की तुलना मानक देखभाल प्राप्त करने वाले मरीजों से करके अस्पताल से छुट्टी मिलने पर और ओएचसीए के एक साल बाद जीवित रहने और मस्तिष्क के कार्य 56 (29.3%) ने TH प्राप्त किया; उनमें से 36 (64.3%) VF से पीड़ित थे। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर और OHCA के एक साल बाद TH समूह में जीवित रहने की दर 55.4% और 51.8% थी, जबकि नियंत्रण समूह में यह क्रमशः 28.9% और 22.9% थी (दोनों में p<0.001)। साथ ही, CPC स्कोर 1-2 वाले रोगियों का प्रतिशत TH समूह में अधिक था: अस्पताल से छुट्टी मिलने पर 80.6% बनाम 56.4 (p<0.05) और एक साल के फॉलो-अप पर 93.10% बनाम 70.9% (p<0.01)। TH, VF (OR=3.83; 95% CI: 0.40-36.96) और नो-शॉकेबल रिदम (OR=3.50; 95% CI: 0.31-39.15) दोनों में दीर्घकालिक उत्तरजीविता का एक स्वतंत्र पूर्वानुमान कारक था। निष्कर्ष: गैलिसिया में, ROSC के तुरंत बाद अस्पताल में भर्ती TH ने पहले दर्ज की गई ECG लय से स्वतंत्र रूप से अल्पकालिक और दीर्घकालिक रूप से उत्तरजीविता और कार्यात्मक स्थिति में सुधार किया। हालाँकि सीमित, हमारे डेटा वास्तविक जीवन के GEMS कार्य स्थितियों से प्राप्त किए गए हैं और CPR प्रोटोकॉल के मौलिक संशोधनों से पहले इस पर विचार किया जाना चाहिए।