आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
खुला एक्सेस

अमूर्त

मध्यम से गंभीर हाइपरकेलेमिया से पीड़ित रोगियों में परिणाम के पूर्वानुमान

बदर अफ़ज़ल, अंबर महमूद, सना शाहबाज़, सारा कबीर और ताहिर खान ज़ई

परिचय
आपातकालीन विभागों (ईडी) में देखा जाने वाला सबसे आम इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हाइपरकेलेमिया [पोटेशियम (K) स्तर >5.5 mEq/dL] है। मध्यम से गंभीर हाइपरकेलेमिया (K स्तर >6.0 mEq/dL) गंभीर अतालता का कारण बन सकता है, इसलिए हाइपरकेलेमिया को तुरंत ठीक करना और अंतर्निहित कारण का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

उद्देश्य
इस अध्ययन का उद्देश्य आपातकालीन विभाग में आने वाले मध्यम से गंभीर हाइपरकेलेमिया वाले रोगियों का आकलन करना है। साथ ही, हम रोगी मृत्यु दर और हाइपरकेलेमिया से जुड़े कारकों पर भी विचार करेंगे।

पद्धतियाँ
यह अध्ययन नवंबर 2008-अक्टूबर 2009 के दौरान आगा खान विश्वविद्यालय अस्पताल के इमरजेंसी मेडिसिन विभाग में किया गया था। सभी वयस्क रोगियों (आयु ≥ 16) को शामिल किया गया था जो मध्यम से गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ ईडी में गए थे। सभी पात्र रोगियों के पूर्ण मेडिकल चार्ट की समीक्षा की गई और डेटा संग्रह उपकरण में प्रासंगिक जानकारी एकत्र की गई। डेटा का विश्लेषण SPSS v16 का उपयोग करके किया गया था, साथ ही श्रेणीबद्ध डेटा की आवृत्तियों और अनुपातों की गणना भी की गई थी। हाइपरकेलेमिया बनाम आयु, लिंग, सह रुग्णता, प्रस्तुत शिकायतें, हाइपोटेंशन की उपस्थिति और क्रोनिक किडनी रोग के बीच संबंध का आकलन करने के लिए 2×2 तालिकाओं का उपयोग किया गया था। संबंध की ताकत निर्धारित करने के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण चर को एक बहु लॉजिस्टिक प्रतिगमन मॉडल में दर्ज किया गया था।

परिणाम
कुल 247 पात्र मरीज थे, जिनमें से 51.8% पुरुष और बाकी महिलाएं थीं। 45% मरीज 46-65 वर्ष की आयु के बीच के थे, जबकि 43% 65 वर्ष से अधिक आयु के थे और केवल 12.3% मरीज 15-45 वर्ष के बीच के थे। 29% रोगियों में 1-2 सह-रुग्ण स्थितियाँ थीं, जबकि 69% रोगियों में ≥ 3 सह-रुग्णताएँ थीं। 213 मरीजों के लिए उत्तरजीविता डेटा उपलब्ध था; जिनमें से 186 (87.3%) मरीज छुट्टी मिलने तक जीवित रहे। काल-कवलित हुए 89% मरीजों का K स्तर 6.0-7.0 mEq/dL था और केवल 11% का K स्तर >7.0 mEq/dL था। आयु, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च आयन गैप और मध्यम हाइपरकेलेमिया उत्तरजीविता के साथ नकारात्मक रूप से जुड़े थे।

निष्कर्ष
हाइपरकेलेमिया से पीड़ित रोगियों में, बढ़ती उम्र, उच्च एनियन गैप मेटाबोलिक एसिडोसिस और मध्यम हाइपरकेलेमिया (K स्तर 6.0-7.0 mEq/dL) मृत्यु दर के मुख्य पूर्वानुमान हैं।