स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2161-0932
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डिम्पी वर्मा और ज्योत्सना वर्माब
आज लगभग 1,000-2,000 गर्भधारण में से 1 स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, लिम्फोमा या मेलेनोमा जैसे कैंसर से जटिल होता है; जिसका उपचार कुछ साइटोटॉक्सिक और अन्य दवाओं के माध्यम से कीमोथेरेपी तक सीमित है। लेकिन, क्या गर्भावस्था के दौरान कीमोथेरेपी वास्तव में एक बुद्धिमान विकल्प है?
कैंसर के परिणाम पर गर्भावस्था के प्रभाव, गर्भावधि उम्र और प्लेसेंटा और भ्रूण में मेटास्टेसिस के जोखिम और उपचार की सुरक्षा के आधार पर; कीमोथेरेपी का सुझाव दिया जाता है जो विडंबना यह है कि जन्म दोषों के जोखिम को बढ़ाता है। हॉजकिन लिम्फोमा और स्तन कैंसर जैसे कुछ कैंसर का उपचार क्रमशः स्टेरॉयड देकर प्रसव तक और पहली तिमाही के पूरा होने तक विलंबित किया जा सकता है। लेकिन सर्वाइकल और मेलेनोमा कैंसर को उनके उच्च मेटास्टेसिस गुण के कारण तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सर्वाइकल कैंसर में, कीमोथेरेपी गर्भावस्था की समाप्ति के बाद ही शुरू होती है क्योंकि गर्भाशय स्वयं प्रभावित होता है। जबकि मेलेनोमा में, कुछ हार्मोनल परिवर्तनों के कारण प्लेसेंटा और भ्रूण लक्ष्य होते हैं।
भ्रूण को सबसे बड़ा खतरा पहली तिमाही के दौरान होता है क्योंकि यह उसके विकास का महत्वपूर्ण चरण होता है, खासकर जब कीमोथेरेपी में एंटी-मेटाबोलाइट दवाएं शामिल होती हैं। ऐसे साइटोटॉक्सिक एजेंट ट्यूमर के मैक्रोमोलेक्यूल्स के साथ-साथ सामान्य ऊतक को नष्ट करके चयापचय मार्गों को बाधित करते हैं, जिससे डीएनए और आरएनए संश्लेषण में बाधा उत्पन्न होती है। नतीजतन, यह प्रणालीगत विषाक्तता और टेराटोजेनिकिटी की ओर जाता है। ये स्थितियां भ्रूण में वेंट्रिकुलोमेगाली, बाइकसपिड महाधमनी वाल्व, उच्च धनुषाकार तालु, अंग विकृतियां, नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस जैसे दोष पैदा करती हैं। इसके अलावा, माइलोसप्रेशन कीमोथेरेपी के कारण संक्रमण और रक्तस्राव का भी खतरा होता है जो लाल रक्त कणिकाओं, सफेद रक्त कणिकाओं और प्लेटलेट काउंट में कमी का कारण बनता है।
इस प्रकार, ऐसे सभी कैंसर और उनके उपचारों में, प्राथमिक चिंता केंद्रीकृत रहती है - भ्रूण का उपचार और उसकी भलाई के लिए जोखिम। गर्भावस्था के दौरान कीमोथेरेपी को ऐसी जगह पर उपलब्ध कराने की आवश्यकता है, जहाँ यह माँ और विकसित हो रहे भ्रूण दोनों के लिए वरदान के रूप में कार्य करे।