जर्नल ऑफ़ फार्मास्यूटिकल केयर और हेल्थ सिस्टम्स
खुला एक्सेस

अमूर्त

लगातार शिरापरक हेमोडायलिसिस या हेमोडायफिल्ट्रेशन से गुजर रहे गंभीर रूप से बीमार रोगियों में पाइपेरासिलिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन की फार्माकोकाइनेटिक्स

फ़्लोरियन शीर, मार्क बोडेनस्टीन, क्रिस्टिन एंगेलहार्ड, पैट्रिक श्राम और आइरीन क्रेमर

सेप्सिस में प्रशासन का प्रारंभिक समय बिंदु, एंटीबायोटिक दवा का उचित विकल्प और सही खुराक जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण हैं। गंभीर सेप्सिस में तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज निरंतर गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, लेकिन यह एंटीबायोटिक दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स में हस्तक्षेप करता है। वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य पिपेरेसिलिन/टैज़ोबैक्टम और सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच करना था। एकल-केंद्र, भावी, ओपन-लेबल अध्ययन में निरंतर शिरापरक हेमोडायलिसिस (CVVHD) या हेमोडायफिल्ट्रेशन (CVVHDF) के साथ इलाज किए गए तीव्र गुर्दे की विफलता वाले कुल 24 रोगियों को एक नैदानिक ​​​​परीक्षण में नामांकित किया गया था। पिपेरेसिलिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन के सीरम सांद्रता (Cmax, Cmin) और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों का विश्लेषण किया गया। पिपेरेसिलिन के लिए इष्टतम जोखिम तब अपेक्षित होता है जब सीरम सांद्रता न्यूनतम अवरोधक सांद्रता (MIC) से 4-5 गुना अधिक बनी रहती है, यानी 64 mg/l से ऊपर। सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए इष्टतम जोखिम तब दिया जाता है जब AUC और MIC का अनुपात (AUIC) प्रति खुराक अंतराल ≥ 125 h होता है। इसके अलावा Cmax/MIC अनुपात ≥ 10 होना चाहिए। पिपेरेसिलिन के साथ इलाज किए गए 21 में से 10 रोगियों में 64 mg/l से कम प्लाज्मा सांद्रता निर्धारित की गई। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ इलाज किए गए 20 में से नौ रोगियों में AUIC ≥ 125 h और Cmax/MIC अनुपात ≥ 10 था। CVVD या CVVDF से गुजर रहे गंभीर रूप से बीमार रोगियों में पिपेरेसिलिन/टैज़ोबैक्टम की खुराक को बढ़ाकर 4/0.5 ग्राम प्रतिदिन चार बार और सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक को बढ़ाकर 400 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार किया जाना चाहिए। इन रोगियों में एंटीबायोटिक उपचारों की चिकित्सीय दवा निगरानी उचित होगी। यह परीक्षण clinicaltrialsregister.eu ID: 2010-021369-66 पर पंजीकृत है।