इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
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दर्द और ड्राई नीडलिंग मध्यस्थता एनाल्जेसिया के परिधीय और रीढ़ की हड्डी तंत्र: स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए एक नैदानिक ​​संसाधन गाइड

रेमंड बट्स, जेम्स डनिंग, थॉमस पेरेल्ट, फिरास मौराड और मैथ्यू ग्रब

ड्राई नीडलिंग (DN) के एंटी-नोसिसेप्टिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभावों को रेखांकित करने वाले कई जैव रासायनिक, बायोमैकेनिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल और न्यूरोवैस्कुलर तंत्र हैं। जबकि मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट संभवतः परिधीय दर्द में भूमिका निभाते हैं, उन्हें स्थानीयकृत करने के लिए एक नैदानिक ​​उपकरण को मान्य नहीं किया गया है, और स्थानीयकृत ट्विच प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करने के लिए ट्रिगर पॉइंट को लक्षित करने वाले DN अध्ययनों ने मिश्रित परिणाम बताए हैं। इसलिए, DN-मध्यस्थ एनाल्जेसिया के लिए जिम्मेदार तंत्र अधिक जटिल हो सकता है। DN अंतर्जात कैनाबिनोइड्स और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा मध्यस्थता वाले ओपिओइड-आधारित दर्द में कमी को सक्रिय करता है, और मस्तिष्क स्टेम से सेरोटोनिन और नोरेपेनेफ्रिन के माध्यम से गैर-ओपिओइड दर्द से राहत देता है। DN हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष को केंद्रीय रूप से और कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन-प्रोओपियोमेलानोकोर्टिन-कॉर्टिकोस्टेरॉइड अक्ष को स्थानीय रूप से कॉक्स-2 को बाधित करने के लिए ट्रिगर करता है, जिससे भड़काऊ साइटोकिन्स कम हो जाते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यांत्रिक और/या विद्युत उत्तेजना के साथ संयुक्त डीएन नोसिसेप्टिव चैनलों को सामान्य करके पीकेसी-मध्यस्थ परिधीय हाइपरलेगसिक प्राइमिंग को उलट सकता है, जिसमें टीआरपीवी, एएसआईसी, टीटीएक्स और पी2एक्स/वाई शामिल हैं। इलेक्ट्रिक डीएन (ईडीएन) प्रतिरक्षा कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट और केराटिनोसाइट्स को सीजीआरपी और पदार्थ-पी जारी करने के लिए उत्तेजित करता है, हाइपरलेगसिया को उलटने के लिए टीटीएक्स रिसेप्टर्स की उत्तेजना को बदलता है। यह सुप्राओप्टिक न्यूक्लियस को ऑक्सीटोसिन जारी करने के लिए भी प्रोत्साहित करता है ताकि परिधीय रूप से एएसआईसी रिसेप्टर्स को शांत किया जा सके और रीढ़ की हड्डी में ओपिओइड इंटरन्यूरॉन को उत्तेजित किया जा सके। इसके अलावा, ईडीएन रीढ़ की हड्डी में सूजन के ईआरके1/2 किनेज मार्गों को बाधित करता है और सी-फाइबर मध्यस्थता वाले केंद्रीय परिवर्तनों को उलटने के लिए एडी फाइबर और एन/ओएफक्यू को उत्तेजित करता है। TRPV1 और P2X/Y-मध्यस्थ इंट्रासेल्युलर Ca2+ तरंग प्रसार के माध्यम से फाइब्रोब्लास्ट और परिधीय तंत्रिकाओं का मेकेनोट्रांसडक्शन और उसके बाद न्यूक्लियस एक्यूम्बेंस का सक्रियण ग्लाइसिनर्जिक और ओपिओइडर्जिक इंटरन्यूरॉन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में दर्द के संचरण को रोकता है। बढ़े हुए एटीपी को एडेनोसिन में चयापचय किया जाता है, जो पी1 प्यूरिनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, ऐसी घटनाएँ जिन्हें डीएन एनाल्जेसिया और रो किनेज-आधारित ऊतक रीमॉडलिंग के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है। हिस्टामाइन की मेकेनोट्रांसडक्शन-मध्यस्थ रिहाई दर्द के लिए दूरस्थ बिंदुओं पर सुई चुभाने के कारण होने वाले एनाल्जेसिया को और स्पष्ट करती है। डीएन-मध्यस्थ एनाल्जेसिया तंत्रिका, संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों में जैव रासायनिक और यांत्रिक प्रक्रियाओं से जुड़ी कई सहक्रियात्मक शारीरिक घटनाओं पर निर्भर करता है।