हेपेटोलॉजी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

प्रसवोत्तर अवधि में पेरियानल जटिलताएं और संबंधित जोखिम कारक

श्रीरंजनी अय्यर*, सरोजिनी पी. जाधव, अनीता कांडी, सूरज सोयम

परिचय: प्रसवोत्तर अवधि को प्रसव के बाद लगभग छह सप्ताह की अवधि के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके दौरान माँ के प्रजनन अंग अपनी मूल गैर-गर्भवती स्थिति में लौट आते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में सबसे आम पाचन जटिलताओं में कब्ज, बवासीर और फिशर जैसी पेरिएनल समस्याएं शामिल हैं, जो लगभग 30 प्रतिशत से 50 प्रतिशत महिलाओं में देखी जाती हैं। इस व्यापक प्रचलन और भारतीय आबादी में इस पहलू पर इसी तरह के शोध की कमी को देखते हुए, यह अध्ययन प्रसवोत्तर अवधि में देखी जाने वाली पेरिएनल समस्याओं की व्यापकता और इससे जुड़े जोखिम कारकों का आकलन करने के लिए किया गया था।

विधियाँ: यह 902 प्रसूति महिलाओं पर 2.5 वर्षों की अवधि में किया गया एक संभावित अवलोकन समूह अध्ययन था। एक स्व-संरचित प्रश्नावली में विस्तृत इतिहास और प्रति-मलाशय और प्रॉक्टोस्कोपी परीक्षा शामिल थी। प्रबंधन के बाद पेरिअनल समस्याओं के प्रतिगमन के लिए रोगियों का टेलीफोन पर अनुसरण किया गया।

परिणाम: इस अध्ययन में 902 विषयों में से, प्रसवोत्तर अवधि में पाई गई सभी पेरिअनल समस्याओं की कुल व्यापकता 36.3% (327 विषय) थी। 185 रोगियों (20.5%) में पेरिअनल समस्याओं में फिशर, 110 रोगियों (12.2%) में बवासीर, 25 रोगियों (2.8%) में पेरिअनल एपिसियोटॉमी संक्रमण और 7 रोगियों (0.8%) में पेरिअनल टियर शामिल थे। तुलनात्मक विश्लेषण पर, सकारात्मक पारिवारिक इतिहास, मैक्रोसोमिया, पेरिअनल रोगों का पिछला इतिहास, प्रसव का दूसरा चरण >50 मिनट ने स्वस्थ समूह की तुलना में पेरिअनल रोग समूह में अधिक व्यापकता दिखाई। इनमें से, पेरिअनल रोगों का सकारात्मक पारिवारिक इतिहास (p=0.015), पेरिअनल रोगों का पिछला इतिहास (p=0.016) सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे। बवासीर से पीड़ित मल्टीपैरा का प्रतिशत प्राइमिपारा की तुलना में अधिक था (पी = 0.01), जिन रोगियों को किसी भी पेरिएनल रोग का पिछला इतिहास था, उनमें प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बवासीर होने की अधिक संभावना थी (पी = 0.00)। गर्भावस्था में कब्ज से पीड़ित रोगियों में गर्भावस्था में बवासीर होने की अधिक संभावना होती है (पी = 0.00)। जिन रोगियों को किसी भी पेरिएनल रोग का पिछला इतिहास था, उनमें प्रसवोत्तर अवधि के दौरान फिशर होने की अधिक संभावना थी (पी = 0.00)। मैक्रोसोमिक शिशुओं वाले 27.74% अध्ययन विषयों में उनके प्रसव काल में फिशर था, जो कि गैर मैक्रोसोमिक शिशुओं वाले रोगियों की तुलना में केवल 19.22% था और यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी = 0.02)।

निष्कर्ष: कब्ज, बवासीर, गुदा विदर प्रसवोत्तर अवधि में सबसे आम पेरिएनल समस्याएं हैं, जो इनसे पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट लाती हैं।