हेपेटोलॉजी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

पैथोफिज़ियोलॉजी और प्रबंधन

बलवंत सिंह गिल

एसोफैजियल वैरिसिस : एसोफैजियल वैरिसिस फैली हुई सबम्यूकोसल डिस्टल एसोफैजियल नसें हैं जो पोर्टल और सिस्टमिक परिसंचरण को जोड़ती हैं। यह पोर्टल हाइपरटेंशन (आमतौर पर सिरोसिस का परिणाम), पोर्टल रक्त प्रवाह के प्रतिरोध और पोर्टल शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण होता है। सिरोसिस की सबसे आम घातक जटिलता वैरिसियल टूटना है; यकृत रोग की गंभीरता वैरिसिस की उपस्थिति और रक्तस्राव के जोखिम से संबंधित है।

 एसोफैजियल वैरिसिस से रक्तस्राव : एसोफैजियल वैरिसिस से रक्तस्राव के लिए कोई भी एकल उपचार सभी रोगियों और स्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं है। इस लेख में तीव्र रक्तस्राव वाले रोगी के प्रबंधन के लिए एक एल्गोरिथ्म प्रस्तुत किया गया है। दीर्घकालिक, निश्चित उपचार के विकल्प और प्रत्येक के चयन के मानदंडों पर चर्चा की गई है।

 एसोफैजियल वैरिसिस का पैथोफिज़ियोलॉजी और प्रबंधन: एसोफैजियल वैरिसिस क्रोनिक लिवर रोगों की सबसे आम और गंभीर जटिलताओं में से एक है। महामारी विज्ञान, रोगजनन और वैरिसिस के उपचार में नए पहलुओं की समीक्षा की गई है। तीव्र रक्तस्राव के लिए स्क्लेरोथेरेपी पहली पंक्ति का उपचार है। पहले या आवर्ती रक्तस्राव की रोकथाम अभी भी असंतोषजनक है। पहले रक्तस्राव की रोकथाम के संबंध में β-ब्लॉकर्स स्क्लेरोथेरेपी से थोड़े बेहतर हैं। आवर्ती रक्तस्राव की रोकथाम के लिए β-ब्लॉकर्स या स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, रोगनिरोधी उपचार व्यवस्थाओं का जीवित रहने पर कोई बड़ा प्रभाव नहीं पड़ता है। संयोजन उपचार, नई दवाएँ या नए उपकरण रोगनिरोधी उपायों की प्रभावकारिता को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।

एसोफैजियल वैरिकाज़ के लिए एंडोस्कोपिक थेरेपी: एसोफैजियल वैरिकाज़ (ईवी) के लिए चिकित्सीय एंडोस्कोपिक विकल्पों में, एंडोस्कोपिक वैरिकाज़ लिगेशन (ईवीएल) ने एंडोस्कोपिक स्केलेरोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावशीलता और सुरक्षा साबित की है और वर्तमान में इसे पहली पसंद माना जाता है।

तीव्र ईवी रक्तस्राव में, एंडोस्कोपी से पहले वासोएक्टिव थेरेपी (टेर्लिप्रेसिन या सोमैटोस्टैटिन के साथ) से परिणामों में सुधार होता है; इसके अलावा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को आम तौर पर अपनाना पड़ता है।

वैरीसियल ग्लू इंजेक्शन (सायनोएक्रिलेट्स) एसोफैजियल के साथ-साथ गैस्ट्रिक वैरिस के उपचार में भी प्रभावी प्रतीत होता है। पुनः रक्तस्राव की रोकथाम अकेले EVL या दोनों द्वारा प्रदान की जा सकती है

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त। इसके अलावा, ईवीएल को प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस के लिए अपनाया जा सकता है, जिसमें दवाओं की तुलना में मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं है, बड़े वैरिकाज़ वाले विषयों में और β-ब्लॉकर रेजिमेन के लिए अनुपयुक्त हैं।

एक मेटा