अग्नाशयी विकार और चिकित्सा
खुला एक्सेस

अमूर्त

सिस्टमिक-एंटेरिक ड्रेनेज के साथ अग्न्याशय प्रत्यारोपण, जब पोर्टल-एंटेरिक ड्रेनेज वर्जित हो

 स्ट्रैटा आरजे*, फ़ार्नी एसी, ऑरलैंडो जी, फ़ारूक यू, अल-श्रैदेह वाई, एल-हेनावी एच और रोजर्स जे

उद्देश्य: हालाँकि अधिकांश अग्न्याशय प्रत्यारोपण (पीटी) वर्तमान में एक्सोक्राइन एंटरिक ड्रेनेज के साथ किए जाते हैं, <20% में इंसुलिन की पोर्टल शिरापरक डिलीवरी (पोर्टल-एंटेरिक ड्रेनेज) भी शामिल है। इस अध्ययन का उद्देश्य सर्जिकल तकनीक के अनुसार परिणामों का विश्लेषण करना था।

विधियाँ: हमने अपने केंद्र में 192 रोगियों में 202 लगातार PTs में परिणामों की पूर्वव्यापी समीक्षा की। सभी रोगियों को टैक्रोलिमस/माइकोफेनोलेट ± स्टेरॉयड के साथ या तो आर-एटीजी या एलेमटुजुमाब इंडक्शन दिया गया।

परिणाम: 11/01 से 3/13 तक, हमने 162 एक साथ किडनी-पीटीएस (एसकेपीटी), किडनी के बाद 35 क्रमिक पीटी और अकेले 5 पीटी (40 एकल पीटी) किए। कुल 179 (89%) पोर्टल-एंटेरिक और 23 सिस्टमिक-एंटेरिक ड्रेनेज के साथ किए गए; सभी पीटी को शुरू में पोर्टल-एंटेरिक ड्रेनेज के साथ इलाज के इरादे से देखा गया था। सिस्टमिक-एंटेरिक ड्रेनेज के लिए संकेत पोर्टल-एंटेरिक ड्रेनेज (एन = 9) के साथ प्राथमिक पीटी के बाद अग्न्याशय का पुनर्प्रत्यारोपण, केंद्रीय मोटापा (एन = 7), और प्रतिकूल संवहनी शारीरिक रचना (एन = 7) थे। सिस्टमिक-एंटरिक ड्रेनेज समूह में अधिक पैंक्रियाज पुनर्प्रत्यारोपण (39% बनाम 4%, p<0.0001), अधिक अकेले PTs (35% बनाम 18%, p=0.09), अधिक अफ्रीकी-अमेरिकी (39% बनाम 17%, p=0.02) और पोर्टल-एंटरिक ड्रेनेज समूह की तुलना में अधिक C-पेप्टाइड पॉजिटिव मधुमेह वाले रोगी (30% बनाम 13%, p=0.054) थे। हालाँकि पुरुष प्राप्तकर्ताओं (70% बनाम 56%), प्राप्तकर्ताओं = 80 किग्रा (30% बनाम 24%), और प्रारंभिक रिलेपरोटॉमी दरों (48% बनाम 36%) का अनुपात क्रमशः सिस्टमिक-एंटरिक बनाम पोर्टल-एंटरिक PTs में संख्यात्मक रूप से अधिक था, इनमें से कोई भी अंतर महत्वपूर्ण नहीं था। सिस्टमिक-एंटरिक में प्रारंभिक PT थ्रोम्बोसिस की घटना 4% थी जबकि पोर्टल-एंटरिक PTs में 8% थी (p=NS)। पोर्टल-एंटेरिक पीटी प्राप्तकर्ताओं में 6 वर्षों की तुलना में सिस्टमिक-एंटेरिक में 5 वर्षों की औसत अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, संबंधित रोगी उत्तरजीविता (70% बनाम 84%) और अग्न्याशय प्रत्यारोपण उत्तरजीविता (61% बनाम 60%) की दरें तुलनीय थीं; संबंधित मृत्यु-सेंसर किडनी प्रत्यारोपण उत्तरजीविता (81% बनाम 82%) की दरें समान थीं।

निष्कर्ष: पोर्टल-एंटेरिक ड्रेनेज के साथ पीटी के लिए अयोग्य तकनीकी विशेषताओं वाले रोगियों में, द्वितीयक तकनीक के रूप में सिस्टमिक-एंटेरिक पीटी के साथ तुलनीय समग्र परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।