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सीमित अंग्रेजी बोलने वाले तथा छोटे बच्चों वाले स्तन कैंसर रोगी में उपशामक देखभाल

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परिचय: उन्नत कैंसर वाले रोगियों में अक्सर विनाशकारी शारीरिक और मनोसामाजिक लक्षण विकसित होते हैं। इसके अलावा, उनके प्राथमिक देखभालकर्ता और परिवार के अन्य सदस्य भी शारीरिक और भावनात्मक संकट का अनुभव कर सकते हैं। जीवन-सीमित बीमारी का सामना कर रहे ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक देखभाल विकसित की गई थी, साथ ही उनके परिवारों के लिए भी। हालाँकि, सीमित अंग्रेजी दक्षता वाले रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर अगर इन चुनौतियों के पीछे के मुद्दे ज्ञात न हों। सीमित अंग्रेजी दक्षता वाले कैंसर रोगियों और साथ ही छोटे बच्चों को प्रदान की जाने वाली उपशामक देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए क्या किया जा सकता है? शोध के उद्देश्य: इस केस स्टडी का उद्देश्य उन्नत स्तन कैंसर, सीमित अंग्रेजी दक्षता (LEP) और छोटे बच्चों वाले रोगी को उपशामक देखभाल प्रदान करने में आने वाली समस्याओं और चुनौतियों की पहचान करना था। तरीके: इस शोध को संचालित करने में केस स्टडी दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। अध्ययन प्रतिभागी 37 वर्षीय कैंटोनीज़ बोलने वाली दो बच्चों की माँ थी, जिसे पहली बार 2012 में ट्रिपल नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर का पता चला था। शोधकर्ता ने पहली बार अध्ययन प्रतिभागी से उसके उपशामक देखभाल प्रशिक्षण के पहले कुछ महीनों के दौरान मुलाकात की थी। 2016 में उनकी मृत्यु तक, शोधकर्ता ने रोगी और प्राथमिक देखभाल करने वालों, परिवार के सदस्यों और मेडिकल टीम के साथ अवलोकन और साक्षात्कार के माध्यम से साक्ष्य-आधारित डेटा एकत्र किया। परिणाम और चर्चा: अध्ययन प्रतिभागी को गुणवत्ता वाले उपशामक देखभाल प्रदान करने में पहचाने गए मुद्दे और चुनौतियाँ निम्नलिखित थीं: (1) प्रलाप का प्रबंधन (वह अपने LEP के कारण प्रलाप देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रलाप के लक्षणों से राहत दिलाने में रिसपेरीडोन, हेलोपरिडोल और प्लेसीबो की प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण में भाग लेने के लिए पात्र नहीं थी); (2) भाषा अवरोध की उपस्थिति के कारण प्रभावी संचार की कमी; और (3) माता-पिता की बीमारियों वाले छोटे बच्चों के लिए सहायता प्रणाली की अनुपस्थिति। इसके अतिरिक्त, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक परिवार के साथ (और रोगी के साथ, स्पष्ट क्षणों में जब उनकी क्षमता हो) चर्चा करें, निष्कर्ष: यह केस स्टडी कैंसर के प्रक्षेप पथ में उपशामक देखभाल को एकीकृत करने के महत्व पर प्रकाश डालती है ताकि रोगी और परिवार के लक्षणों के बोझ और मनोसामाजिक संकट को संबोधित किया जा सके। उपशामक देखभाल के लिए प्रारंभिक रेफरल लक्षणों की परेशानी को दूर करने में मदद कर सकता है, साथ ही उपचार के परिणामों, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, देखभाल करने वाले की परेशानी को कम कर सकता है और जीवन के अंत में आक्रामक उपायों को कम कर सकता है। प्रासंगिक विशेषज्ञता, घनिष्ठ सहयोग, अंतःविषय टीमवर्क और पर्याप्त संसाधन तीव्र मुद्दों, जीर्ण मुद्दों, मनोसामाजिक मुद्दों और अस्तित्वगत और आध्यात्मिक मुद्दों को व्यापक रूप से संबोधित करने के लिए महत्वपूर्ण आवश्यकताएं हैं। रोगी के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए, ऑन्कोलॉजी टीम, उपशामक देखभाल टीम,प्राथमिक देखभाल टीम और अन्य उप-विशेषज्ञों को निकट सहयोग करने और अक्सर संवाद करने की आवश्यकता है। भविष्य के शोध के लिए सिफारिशें और निहितार्थ: इस केस स्टडी से सीखे गए कुछ सबक में सामान्य सिद्धांत और उपशामक देखभाल की नैतिकता, जटिल लक्षण प्रबंधन, अग्रिम देखभाल योजना, देखभाल की जरूरतों को पूरा करने के लिए सहायता प्रदान करने के लिए समग्र दृष्टिकोण और रोगी की देखभाल के सर्वोत्तम हित की तलाश करने के लिए निर्णय लेने में मदद करना शामिल है। प्रभावी संचार प्राप्त करने के लिए, LEP रोगियों के साथ पेशेवर दुभाषियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही नैदानिक ​​​​कर्मचारियों को दुभाषिया की भूमिका को समझने और पेशेवर दुभाषियों के साथ आत्मविश्वास और प्रभावी ढंग से काम करने के तरीके को प्रशिक्षित करने की भी सिफारिश की जाती है। इस प्रकार, संचार बाधाओं और हस्तक्षेपों की पहचान करने के लिए अधिक नैदानिक ​​​​रूप से प्रासंगिक अध्ययनों की आवश्यकता है जिनका उपयोग उपशामक देखभाल के साथ रोगियों की संतुष्टि बढ़ाने और LEP रोगियों और उपशामक देखभाल सेवाएँ प्राप्त करने वाले परिवारों को प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए किया जा सकता है।