कीमोथेरेपी: ओपन एक्सेस
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एचईआर-2 नेगेटिव उन्नत स्तन कैंसर वाले प्रथम पंक्ति-उपचार रोगियों में पैक्लिटैक्सेल और बेवाकिज़ुमैब: किसे लाभ हो सकता है?

मिर्को पिस्टेली, ज़ेलमीरा बैलाटोर, मारियाग्राज़िया डी लिसा, मिरियम कारमांती, एलेसेंड्रा पगलियाकी, निकोला बैटेली, फ्रांसेस्का रिडोल्फी, अल्फ्रेडो सेंटिनेली, टॉमासिना बिस्कोटी, रोसाना बेरार्डी और स्टेफ़ानो कैसिनु

पृष्ठभूमि: मानव स्तन कैंसर में ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस के विकास के लिए एंजियोजेनेसिस आवश्यक है। यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि टैक्सेन-आधारित आहार के साथ संयुक्त बेवाकिज़ुमैब (वीईजीएफ का अवरोधक) प्रतिक्रिया दरों को बढ़ाता है और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (एमबीसी) वाले रोगियों के प्रगति-मुक्त अस्तित्व (पीएफएस) को लम्बा खींचता है। हालाँकि, पूर्वानुमान या रोगसूचक मार्कर जो उचित लक्षित आबादी की पहचान करते हैं, जिससे इस उपचार के लागत-प्रभावशीलता अनुपात में सुधार होता है, अभी भी आवश्यक है। इस पूर्वव्यापी विश्लेषण में, हमने रोगियों के उन उपसमूहों की पहचान करने के लिए पारंपरिक नैदानिक ​​और रोग संबंधी विशेषताओं के प्रभाव की जाँच की, जिन्हें एंटीएंजियोजेनिक-एजेंटों से सबसे अधिक लाभ मिलता है। रोगी और विधियाँ: पीछे देखते हुए, हमने जून 2007 और दिसंबर 2012 के बीच हमारे संस्थान में HER2-नेगेटिव MBC के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में बेवाकिज़ुमैब (दिन 1 और 15 पर 10 मिलीग्राम/किग्रा) और पैक्लिटैक्सेल (दिन 1, 8 और 15 पर 90 मिलीग्राम/एम2) के साथ इलाज किए गए लगातार रोगियों को शामिल किया। परिणाम: 33 रोगियों को शामिल किया गया। औसत आयु 50 वर्ष (31-68) थी। 78. 8%, 12.1% और 9.1% रोगियों में क्रमशः ल्यूमिनल बी, ट्रिपल नेगेटिव और ल्यूमिनल ए स्तन कैंसर था। 66. 6% रोगियों में आंत संबंधी बीमारी थी। कुल प्रतिक्रिया दर 31.2% थी। औसत PFS और कुल उत्तरजीविता (OS) क्रमशः 7.7 महीने (रेंज 1. 9-14.0 महीने) और 95.2 महीने (रेंज 11.6-205.8 महीने) थे। एकतरफा विश्लेषण ने PFS से पहली पंक्ति और निम्नलिखित कारकों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध को उजागर किया: रिलैप्स-मुक्त उत्तरजीविता (RFS<12 महीने बनाम >12 महीने; p<0,001), रोग नियंत्रण दर (p=0,001), Ca15.3 में बेसलाइन से 50% से अधिक की कमी (p=0,03), बेसलाइन से LDH में कमी (p=0,02)। PFS और नियोप्लासिया के जैविक लक्षण वर्णन, आयु, रिसेप्टर स्थिति, Ki-67, निदान के समय नोडल स्थिति, पहले (नियो) एडजुवेंट कीमोथेरेपी (टैक्सेन के साथ या बिना) करवाना, रिलैप्स के समय आंतरिक बीमारी होना, लिम्फ-वैस्कुलर आक्रमण का हिस्टोलॉजिकल सबूत के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, RFS एकमात्र पुष्टि किया गया स्वतंत्र रोगनिदान कारक था (p=0.01; HR=0.18; 95% CI 0.04-0.73)। निष्कर्ष: हमारे परिणामों ने एमबीसी के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में बेवाकिज़ुमैब प्लस पैक्लिटैक्सेल की प्रभावकारिता और स्वीकार्य विषाक्तता प्रोफ़ाइल की पुष्टि की। आरएफएस नैदानिक ​​अभ्यास में एचईआर-2 नकारात्मक एमबीसी का चयन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है जो इस विशेष उपचार को प्रशासित करने से बेहतर रोग का निदान प्राप्त कर सकता है।