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चीन में दवाइयों की दक्षता बढ़ाने के लिए चल रही पहल: प्रभाव और सुधार के लिए प्रस्ताव

वेन्जी ज़ेंग, मेंगिंग फेंग, स्टीफन एम कैंपबेल, अलेक्जेंडर ई फिनलेसन और ब्रायन गॉडमैन

पृष्ठभूमि: चीन में दवाइयों पर होने वाला खर्च वर्तमान में 16% प्रति वर्ष की दर से बढ़ रहा है, जो हाल के वर्षों में और भी अधिक है। इस वृद्धि को कम करने की पहल में दवा मूल्य विनियमन, आवश्यक दवा सूची और जेनेरिक दवाओं को लिखने को प्रोत्साहित करना शामिल है। ये उपाय मुख्य रूप से अस्पतालों में केंद्रित हैं क्योंकि वे कुल दवाइयों के खर्च का 80% से अधिक हिस्सा हैं। हालाँकि, दवाओं को लिखने और गलत प्रोत्साहनों की निगरानी न होने से तर्कहीन दवाओं को लिखने में वृद्धि होती है। उद्देश्य: भविष्य के मार्गदर्शन के लिए चीन में उच्च मात्रा वाली कक्षाओं के बाद के उपयोग और व्यय पर हाल के उपायों के प्रभाव की समीक्षा करें। तरीके: मुख्य रूप से चोंगकिंग जिले के सबसे बड़े शिक्षण अस्पताल समूह में 2004 और 2013 के बीच प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई), स्टैटिन, रेनिन-एंजियोटेंसिन अवरोधक दवाओं और पारंपरिक चीनी दवाओं (टीसीएम) के प्रकाशित अध्ययनों की एक कथात्मक समीक्षा। परिणाम: टीसीएम सहित दवा उपयोग में उल्लेखनीय वृद्धि। जेनेरिक आमतौर पर सीवी दवाओं के लिए अणु के लिए कुल उपयोग का केवल 30% से 34% है, हाल के वर्षों में घटते रुझान के साथ। जेनेरिक पीपीआई का अधिक उपयोग; हालांकि, इसमें काफी अधिक कीमत वाली जेनेरिक इंजेक्टेबल तैयारियां शामिल हैं। समय के साथ कीमतों में कमी आई, कुछ जेनेरिक के लिए सराहनीय कटौती हुई। कुल मिलाकर, देखभाल से समझौता किए बिना संसाधनों को बचाने के लिए काफी अवसर हैं। सबसे सस्ते के आधार पर केवल एक स्टैटिन, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर या पीपीआई तक सीमित करने से कुल संचित व्यय का 50-84% बचाया जा सकता था। निष्कर्ष: जेनेरिक पीपीआई का अधिक उपयोग और कुछ ओरल जेनेरिक के लिए कम कीमतें देखना उत्साहजनक है। हालांकि, वास्तविक प्रगति केवल वर्तमान विकृत वित्तीय प्रोत्साहनों को संबोधित करके ही की जाएगी। संभावित सुधारों में प्रिस्क्राइबिंग की गुणवत्ता और दक्षता बढ़ाने के लिए एक वर्ग में उपलब्ध दवाओं की संख्या को सीमित करना शामिल हो सकता है।