मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
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अमूर्त

लैप्रोस्कोपिक किडनी सर्जरी में ओमाल्जिया

सैंड्रो गैस्पर, जोस सैंटोस डायस और टोमे लोप्स

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के कई फायदे हैं। आजकल किडनी पर की जाने वाली अधिकांश प्रक्रियाएं लेप्रोस्कोपिक हैं, जिसमें लैपरोटॉमी की तुलना में कई फायदे हैं: ऑपरेशन के दौरान होने वाली रुग्णता और मृत्यु दर में कमी, छोटे चीरे, तेजी से रिकवरी, अस्पताल में कम समय तक रहना और जल्दी सक्रिय जीवन में वापस आना। ऑपरेशन के बाद होने वाला दर्द सबसे आम शिकायत है और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। ओमाल्जिया को समझाने के लिए अलग-अलग सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं: न्यूमोपेरिटोनियम के दौरान पेरिटोनियल रक्त वाहिकाओं और नसों का फैलाव, संबंधित सूजन प्रतिक्रिया (प्रोइन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स का निकलना), CO2 जलसेक की दर; त्रिकोणीय और गोल लिगामेंट का फैलाव; गैस के संपर्क में आने का समय; गैस प्रतिधारण से फ्रेनिक तंत्रिका में जलन होती है; रोगी की स्थिति (कंधे का अपहरण) और डायाफ्राम की चोट के दौरान तंत्रिका की चोट। इसे कम से कम कैसे किया जाए, इस पर अभी भी बहस चल रही है। हम विभिन्न एटिओलॉजिक तंत्रों और सिद्ध और संभावित निवारक उपायों और उपचारों की समीक्षा करते हैं कि कैसे ऑपरेशन के बाद दर्द से बचा जाए: उचित रोगी की स्थिति, फुफ्फुसीय भर्ती चालें, अंतर्गर्भाशयी सामान्य खारा जलसेक, गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन का उपयोग, बुपीवाकेन के साथ सिंचाई, एनएसएआईडी, ओपिओइड और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग।