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मोटापा और टाइप 2 डायबिटीज़ मेलिटस

सबूर आफताब एस.ए., रेड्डी एन., स्मिथ ई. और बार्बर टी.एम.

वैश्विक मोटापे की महामारी में कमी आने के कोई संकेत नहीं दिख रहे हैं, और यह दुनिया भर में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (T2D) की संख्या में विस्फोट को बढ़ावा दे रहा है। मोटापे और T2D के बीच स्पष्ट महामारी विज्ञान और पैथोफिजियोलॉजिकल संबंधों के बावजूद, वास्तविक तंत्र जटिल हैं, क्योंकि मोटापे से ग्रस्त कुछ लोग किसी तरह से T2D विकसित होने से सुरक्षित दिखाई देते हैं, और T2D दुबले-पतले लोगों में से कुछ में विकसित हो सकता है। मोटापा और T2D मेटाबोलिक सिंड्रोम का हिस्सा हैं, जो उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के साथ मिलकर हर साल दुनिया भर में लाखों लोगों में हृदय रोग से समय से पहले मृत्यु का कारण बनता है। T2D से दीर्घकालिक माइक्रोवैस्कुलर परिणाम और मोटापे से जुड़ी कई सह-रुग्णताएँ (मनोवैज्ञानिक, मस्कुलोस्केलेटल, श्वसन और प्रजनन सहित) भी जीवन की गुणवत्ता पर एक बड़ा प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं और वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारियों पर भारी वित्तीय बोझ डालती हैं। 'मधुमेह' में योगदान देने वाले प्रमुख कारकों में ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थों का लगातार अधिक सेवन और शारीरिक गतिविधि की कमी शामिल है। हाल ही में, यह पहचाना गया कि T2D की विशेषता ग्लूकोटॉक्सिसिटी के अलावा बिगड़ा हुआ वसा चयापचय है। ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अत्यधिक वसा जमा होती है और इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ता है। पोर्टल शिरा के माध्यम से लीवर में पहुँचाए जाने वाले मुक्त फैटी एसिड (FFAs) फैटी लीवर का कारण बनते हैं। FFAs प्रणालीगत परिसंचरण में फैल जाते हैं जिसके परिणामस्वरूप अग्न्याशय, हृदय और मांसपेशियों जैसे अंगों की लिपोटॉक्सिसिटी होती है जिससे वसा क्षति, सूजन, बिगड़ते इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा सेल इंसुलिन स्राव का चिपचिपा चक्र शुरू होता है और अंततः T2D प्रकट होता है। आंत की वसा सामग्री इंसुलिन प्रतिरोध का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है, जबकि एडिपोनेक्टिन जैसे एडीपोकाइन मोटापे से प्रेरित T2D से बचाते हैं। T2D के विकास में लिपोटॉक्सिसिटी के सटीक तंत्र का आगे का अध्ययन मोटापे के संदर्भ में T2D की शुरुआत को प्रबंधित करने और अंततः रोकने के लिए नई रणनीतियों के विकास को सक्षम करेगा। इस संक्षिप्त समीक्षा लेख में, हम मोटापे और T2D के बीच वर्तमान में समझे जाने वाले जटिल संबंधों और प्रबंधन के विकल्पों पर चर्चा करते हैं।