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विस्थापित बच्चों के पोषण का समाधान: बांग्लादेश रोहिंग्या केस स्टडी

सुल्ताना खानम

विश्व बैंक का अनुमान है कि लगभग 2 बिलियन लोग नाजुक स्थिति, संघर्ष और हिंसा से प्रभावित देशों में रहते हैं। वर्तमान में लगभग 36 देश या क्षेत्र नाजुक स्थिति में हैं, संकट कई रूप और रूप लेता है जैसे: बिगड़ती शासन व्यवस्था, लंबे समय तक चलने वाला राजनीतिक संकट, संघर्ष के बाद संक्रमण और सुधार प्रक्रिया, प्राकृतिक आपदाएँ और जलवायु परिवर्तन आदि। परिणामस्वरूप, देश के भीतर या आंतरिक रूप से विस्थापित (अनुमानित 40 मिलियन) या सीमावर्ती देशों में शरणार्थियों के रूप में बड़े पैमाने पर जनसंख्या का पलायन होता है, जिनकी अनुमानित संख्या 25.4 मिलियन है, जिनमें से लगभग आधे बच्चे हैं।

अगस्त 2017 से, 670,000 रोहिंग्या आबादी - ज्यादातर महिलाएं और बच्चे म्यांमार से बांग्लादेश भाग गए हैं। वे शरणार्थी शिविरों में रह रहे हैं। भीड़भाड़, खराब जल स्वच्छता, मानसून की बारिश और सीमित खाद्य आपूर्ति उन्हें गंभीर स्वास्थ्य और कुपोषण के जोखिम में डाल रही है। बांग्लादेश सरकार, विश्व स्वास्थ्य संगठन और मानवीय स्वास्थ्य साझेदारों ने हजारों लोगों की जान बचाई है, उन बच्चों में जानलेवा बीमारी के प्रकोप को रोका और कम किया है जिनमें से ज्यादातर का टीकाकरण नहीं हुआ है। बहु-हितधारक भागीदारों ने दो पोषण सर्वेक्षण किए - अक्टूबर-नवंबर 2017 और मई-जून 2018। घर, जनसांख्यिकी, नृविज्ञान, मृत्यु दर, रुग्णता, शिशु और छोटे बच्चों को खिलाने की प्रथा, पोषण प्रोग्रामिंग और खाद्य सहायता पर डेटा एकत्र किया गया। मूल्यांकन ने अक्टूबर-नवंबर 2017 में आपातकालीन पोषण मूल्यांकन राउंड 1 के साथ तुलना के माध्यम से संकटग्रस्त पोषण स्थिति की निगरानी की। निष्कर्ष बताते हैं कि वजन-के-लिए-ऊंचाई (डब्ल्यूएचजेड) का उपयोग करने वाले 6-59 महीने की आयु के बच्चों में वैश्विक तीव्र कुपोषण का प्रसार मेकशिफ्ट सेटलमेंट में काफी कम हो गया है, राउंड 1 में 19.3% से राउंड 2 में 12.0% हो गया, और नयापारा शिविर में डब्ल्यूएचओ आपातकालीन सीमा (15%) से नीचे बना हुआ है, राउंड 1 में 14.3% से राउंड 2 में 13.6% हो गया। इसके अलावा, मृत्यु दर दोनों साइटों में 1/10,000 व्यक्ति/दिन की डब्ल्यूएचओ आपातकालीन सीमा से नीचे है। 6-59 महीने की आयु के बच्चों में क्रोनिक कुपोषण (स्टंटिंग) में कमी आई है हालांकि, सर्वेक्षण से पता चलता है कि 6-23 महीने की आयु के आधे से अधिक शिशु और छोटे बच्चे एनीमिया से पीड़ित हैं।

जबकि 6-59 महीने की उम्र के बच्चों में दस्त और तीव्र श्वसन संक्रमण का दो सप्ताह का प्रचलन है

दोनों ही जगहों पर कमी आई है, लेकिन भीड़भाड़ वाले कैंप के माहौल को देखते हुए बीमारी का बोझ चिंता का विषय बना हुआ है। राशन कार्ड या ई-वाउचर के ज़रिए खाद्य सहायता के साथ घरेलू स्तर पर सहायता दोनों ही जगहों पर लगभग सार्वभौमिक पाई गई। फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ प्राप्त करने वाले 6-59 महीने के बच्चों का अनुपात मेकशिफ्ट सेटलमेंट में चार गुना हो गया है (लेकिन अभी भी 50% से कम है) और नयापारा पंजीकृत कैंप में यह तीन गुना हो गया है। इस बीच, मेकशिफ्ट सेटलमेंट में 6 महीने से कम उम्र के आधे शिशुओं को विशेष स्तनपान के सुरक्षात्मक लाभ नहीं मिल रहे हैं और न्यूनतम स्वीकार्य आहार प्राप्त करने वाले 6-23 महीने के बच्चों का अनुपात कम बना हुआ है।

कुपोषण और एनीमिया में देखी गई कमी के बावजूद, परिणाम कॉक्स बाज़ार में रोहिंग्या बच्चों के बीच चल रही स्वास्थ्य और पोषण संबंधी आपात स्थिति का संकेत देते हैं। तीव्र कुपोषण के उपचार और रोकथाम के लिए वर्तमान कार्यक्रम, साथ ही पौष्टिक भोजन प्रदान करने वाले ई-वाउचर कार्यक्रमों के माध्यम से आहार विविधता बढ़ाने के प्रयास, और इष्टतम स्तनपान प्रथाओं के लिए समर्थन पर्याप्त नहीं हैं और राज्यविहीन बाल आबादी को बचाने के लिए इसे और तेज़ करने की आवश्यकता है।