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सीओपीडी के कारण हाइपरकैपनिक तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों के उपचार के लिए गैर-आक्रामक बनाम आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन

जिन-जियांग वांग, लिन डिंग, कांग-फेंग ली और जिओ-हुई ली

उद्देश्य : गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन (एनआईवी) का प्रयोग गंभीर हाइपरकैपनिक तीव्र श्वसन विफलता (एचएआरएफ) वाले रोगियों पर सफलतापूर्वक किया गया है। गंभीर एचएआरएफ वाले क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) रोगियों में एनआईवी का समर्थन करने के लिए बड़ी संख्या में यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों की कमी होने के कारण, जानलेवा एचएआरएफ वाले रोगियों पर एनआईवी के प्रभाव की और पुष्टि की जानी चाहिए। सीओपीडी के कारण एचएआरएफ वाले चयनित रोगियों पर एनआईवी के प्रभाव की पुष्टि करने के लिए, हमने एचएआरएफ वाले सीओपीडी रोगियों पर एनआईवी बनाम आईएमवी (इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन) + एनआईवी का तुलनात्मक भावी अवलोकन अध्ययन किया।
तरीके : सीओपीडी के कारण तीव्र श्वसन विफलता वाले कुल ४२० रोगियों की भावी जांच की गई; PaCO2 ≥ ९० mmHg या PaCO2 <९० mmHg लेकिन ≥ ८० mmHg के साथ ५२ मामले जिनका pH मान ≤ ७.२० था 31 मामलों में एनआईवी दिया गया और उन्हें एनआईवी समूह नामित किया गया। प्राथमिक परिणाम अस्पताल में मृत्यु दर और छुट्टी के 30 दिनों के भीतर मृत्यु दर थी। द्वितीयक परिणामों में मृत्यु दर और दोबारा अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम कारक, अस्पताल में रहने की अवधि, मैकेनिकल वेंटिलेशन का समय और छुट्टी के 30 दिनों के भीतर पुनः प्रवेश दर शामिल थे।
परिणाम : अस्पताल में मृत्यु दर और छुट्टी के 30 दिनों के भीतर एनआईवी समूह और आईएमवी + एनआईवी समूह के बीच कोई अंतर नहीं था (पी = 0.699)। बाइनरी लॉजिस्टिक प्रतिगमन में दो समूहों में मृत्यु दर और दोबारा अस्पताल में भर्ती होने का कोई जोखिम कारक नहीं पाया गया। एनआईवी समूह की तुलना में आईएमवी+एनआईवी समूह में अस्पताल में रहने की अवधि (पी = 0.000) और मैकेनिकल वेंटिलेशन का समय (पी = 0.000) काफी लंबा था