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नॉनआर्टेरिटिक एंटीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी: जनसांख्यिकी, नैदानिक ​​प्रस्तुति, पैथोफिज़ियोलॉजी, पशु मॉडल, रोग का निदान और उपचार पर एक अद्यतन

रुद्राणी बानिक

नॉनआर्टेरिटिक एन्टीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (NAION) सबसे आम तीव्र इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी है। यह स्थिति आम तौर पर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग व्यक्तियों को प्रभावित करती है, हालांकि यह कम आयु वर्ग में भी हो सकती है। हाल के साक्ष्य बताते हैं कि इसका प्रचलन पहले के अनुमान से कहीं अधिक है। NAION की नैदानिक ​​प्रस्तुति बहुत ही क्लासिक है और इसमें दृश्य अभिवाही कार्य (तीक्ष्णता, क्षेत्र और/या रंग) की तीव्र हानि शामिल है, साथ ही एक एडिमाटस ऑप्टिक तंत्रिका की फंडुस्कोपिक उपस्थिति भी शामिल है। अप्रभावित दूसरी आँख में आमतौर पर एक छोटी, भीड़ भरी उपस्थिति होती है जिसे 'जोखिम में डिस्क' के रूप में वर्णित किया जाता है। NAION की पैथोफिज़ियोलॉजी को बहु-कारक माना जाता है, जिसमें सामान्य मार्ग ऑप्टिक तंत्रिका सिर की आपूर्ति करने वाले छोटे कैलिबर वाहिकाओं की संचार अपर्याप्तता है। हालांकि, इस्केमिया का सटीक स्थान और तंत्र अभी भी बहस में है। NAION का पूर्वानुमान सुरक्षित है; 50% तक रोगियों में 20/200 या उससे कम की तीक्ष्णता हो सकती है, साथ ही दृश्य क्षेत्र में महत्वपूर्ण कमी भी हो सकती है, हालांकि लगभग 40% में उनकी तीक्ष्णता में सुधार होगा। वर्तमान में NAION में देखे जाने वाले हिस्टोपैथोलॉजिक, आणविक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों की जांच करने के लिए दो पशु मॉडल कार्यरत हैं। इस स्थिति का उपचार काफी विवादास्पद है। लाभ के स्पष्ट सबूत के बिना कई चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों की कोशिश की गई है। इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी डिकंप्रेशन ट्रायल ने तीव्र NAION में ऑप्टिक तंत्रिका म्यान फ़ेनेस्ट्रेशन का कोई लाभ नहीं दिखाया। मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भूमिका अस्पष्ट है, जैसा कि साथी आँख में स्थिति की रोकथाम में एस्पिरिन का उपयोग है। तीव्र NAION के उपचार के लिए वर्तमान में कई अन्य आशाजनक एजेंट जांच के अधीन हैं।