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अमूर्त

Proporção linfocítica neutrofílica como biomarcador preditivo em doentes com cancro do reto avançado

Amrou Shabaan, Mohamed Ashour e Amany A Elbasmy

Enquadramento: A relação neutrófilo-linfocitário pré-operatório tem sido sugerida em muitos estudos no cancro colorretal ressecado como marcador preditivo de recidiva e sobrevivência. Este estudo investigou o impacto da relação neutrófilos-linfocíticos pré-tratamento no resultado do tratamento em doentes com cancro do reto.

Métodos: Análise retrospetiva da relação neutrófilos-linfocíticos pré-tratamento de cento e quarenta e dois doentes com carcinoma do reto localmente avançado (LARC) tratados com quimio-radioterapia neoadjuvante concomitante seguida de ressecção cirúrgica, entre junho de 2006 e junho de 2011 no Hospital Universitário de Minia e Al- Hospital Universitário Hussein. De forma a estudar a proporção linfocitária de neutrófilos como fator preditivo para a sobrevivência livre de doença e sobrevivência global, outros fatores como a idade, o sexo, o comprimento do tumor, a distância do tumor à borda anal, o número de gânglios linfáticos ressecados, os gânglios linfáticos positivos, a margem de excisão , a diferenciação tumoral e a margem de ressecção circunferencial com o seu impacto na sobrevivência livre de doença e na sobrevivência global também foram estudadas.

Resultados: Cento e quarenta e dois doentes com uma idade média de 65,1 ± 10,8. 64% eram mulheres; mais de um terço (34,5%) foram submetidos a colostomia e 61,3% ≤ 5 cm do bordo anal. O CEA pré-tratamento estava acima de 3 ng/ml em 57,7% dos doentes. A média da RNL foi de 4,1 ± 2,87. A RNL de 58,4% dos doentes foi >3. Relativamente à sobrevivência livre de doença, numa análise univariada, apenas a margem excisional envolvida foi observada em 8 doentes e o CRM positivo observado em 15 doentes mostrou um impacto significativo na SLD (valor p 0,01, 0,001), respetivamente. Por outro lado, a NLR não mostrou significância na DFS. Nenhum dos fatores estudados apresentou impacto na sobrevivência global em análise univariada. No entanto, a proporção de neutrófilos linfocíticos no ponto de corte 3 mostrou significância. O grupo populacional com um rácio NLR ≥ 3 apresentou uma menor sobrevivência com uma média de 52,5 meses em comparação com aqueles com um rácio NLR <3 que apresentaram uma sobrevivência média de 60,7 (p-valor 0,05).

Conclusão: A RNL pré-tratamento é um achado laboratorial simples e de fácil acesso para identificar os doentes LARC que tiveram pior prognóstico para a linha de tratamento padrão.